Kronik hepatit b enfeksiyonu olan hastalarda serum HBsAg düzeyinin, serum HBV DNA düzeyi ve karaciğer histopatolojisi ile ilişkisinin araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, ENFEKSİYON HASTALIKLARI VE KLİNİK MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GÖZDE AKKİRAZ BAÇ

Danışman: Serpil EROL

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada, kronik hepatit B enfeksiyonu olan hastalarda kantitatif HBsAg düzeyi ile serum HBV DNA düzeyi ve karaciğer histopatolojisi arasındaki ilişkiyi incelemeyi amaçladık. Gereç-yöntem: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Enfeksiyon Hastalıkları Klinik'ine Haziran 2016-Mart 2017 tarihleri arasında başvuran, kronik hepatit B tanısı ile takip edilen ve tedavi almayan 34 hastadahil edildi. Hastaların karaciğer biyopsisi öncesi alınan serum örneklerinde HBsAg düzeyi bakıldı.Serum HBsAg düzeyi ile HBV DNA düzeyi ve karaciğer histopatoloji sonuçları arasındaki ilişki, Medcalc Statistical Software version 12. 7. 7 programı kullanılarak araştırıldı. Bulgular:Belirtilen zaman aralığında, 34 hasta çalışmaya katılma kriterlerini sağlamış olup, bu hastaların yaş ortalaması 39.7±14.3 idi. Hastaların19(%55)'u erkek, 15(%44)'i kadındı. 21(%61.8) hastada HBeAg negatifken, 13(%38.2)'ünde pozitifti. HBsAg düzeyi en düşük 560.9 IU/ml, en yüksek 116612 IU/ml olarak saptandı. HBsAg düzeyi ile serum ALT, AST ve HBV DNA düzeyleri arasında pozitif yönlü korelasyon saptanırken, HBsAg düzeyi ile yaş arasında negatif yönlü korelasyon saptandı. HBeAg pozitif olan hastaların HBsAg düzeyleri, negatif olan hastalardan daha yüksekti. Hastaların HBsAg düzeyleri ile HAİ skorları arasında pozitif korelasyon saptanırken, fibrozis skorları arasında korelasyon saptanmadı. ROC analizinde, HBsAg düzeyi için 5816.51 IU/ml cut-off değeri, ≥20000 IU/ml HBV DNA değerini %72.41 sensitivite ve %80 spesifite ile tahmin ettirebildiği saptandı. Sonuç:Çalışmamızda, bu bulgularımızdan yola çıkarak qHBsAg ölçümlerinin, kantitatifHBV DNA ölçümleri ya da karaciğer histopatolojik incelemesinin yerine kullanılabileceğini kabul etmek mümkün görünmemektedir.Karaciğer biyopsinin yerini alamasa da; qHBsAg ölçümleri, HBV DNA ölçümü ile birlikte kullanıldığında gereksiz yapılan biyopsilerin önlenmesinde yardımcı olabilir. HBsAg kantitasyonunun, HBV DNA ölçümünün ve karaciğer histopatolojisinin yerine kullanımı için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır.