Vestibüler migreni olan hastalarda göz kırpma refleksi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AZAMAT MIRALI
Danışman: Vildan Ayşe YAYLA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Vestibüler migren, genel popülasyonda tekrarlayan vertigonun en sık nedenlerinden biridir. Bu çalışmada, IHS kriterilerine uygun tanı almış VM hastalarında beyin sapı refleksi olan göz kırpma refleksi değerlendirilerek, sağlıklı bireylerle karşılaştırılması planlanmış, VM patofizyolojisinin anlaşılmasına katkı sağlamak hedeflenmiştir. Gereç ve Yöntem: Vestibüler migren tanısı alan 24 hasta ile kontrol grubu olarak 21 sağlıklı birey çalışmaya alındı. Supraorbital sinir, superior orbital fissürden yüzeyel tek yanlı uyarıldı. Hastalara önce sağ, sonra sol taraftan uyarılar verilerek iki taraflı yanıtlar kaydedildi. Birinci şartlayıcı ve ikinci test uyarısı olmak üzere ikili uyarılar, 150, 200, 300, 400, 500 ve 1000 ms aralıklarla randomize çalışıldı. Her iki orbikülaris okuli kasından eş zamanlı kayıt alındı. Her bir ISI için 5'şer kez uyarı verildi, elde edilen yanıtlarin latans, süre ve amplitüd hesaplandı. Yanıtlar rektifiye edildi ve alanları ölçüldü. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 46±8 yıl (31-62 yıl), kontrol grubunda yaş ortalaması 37±9 yıl (25-53 yıl) idi. Hasta grupta 1 erkek, 23 kadın, kontrol grubunda 4 erkek, 17 kadın vardı. Hasta ve kontrol grubunda R2 yanıtların latans ve süresinde istatistiksel anlamlı fark görülmedi. Ancak sol supraorbital sinir stimulasyonu sonucu oluşan R2 ve cR2 yanıtlarının amplitüdü anlamlı düzeyde (p<0,044, p<0,049) düşük izlendi. Sağdan stimulasyonla kaydedilen cR2 yanıtının amplitüdü hasta grubunda anlamlı (p<0,027) düzeyde düşüktü. Hem sağ hem sol supraorbital sinir stimulasyonu sonucu elde edilen kontralateral R2 yanıtlarının alanı hasta grubunda anlamlı düzeyde (p<0,005, p<0,004) düşük bulundu. GKR toparlama eğrisi için, tüm ISI'larda ayrı ayrı v 2R2 yanıtlarının,1R2 yanıtlarına oranları 2R2 süre/1R2 süre, 2R2 amp/1R2 amp, 2R2/1R2 alan şeklinde hesaplandı. Hasta ve kontrol grup arasında istatistiksel anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Çalışmamız VM hastalarında sağlıklı gruba göre göz kırpma refleksinde elektrofizyolojik farklılıkları olduğunu ortaya koydu. VM'de beyin sapı düzeyinde R2 yanıtlarında baskılanmasının, VM semptomlarını baskılamağa çalışan mekanizmaların beyin sapında nöronlardaki aktiviteyi de engellemesi ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir. GKR komponentlerindeki asimetrik bulgularımız, fizyolojik GKR asimetrisi gibi, VM'de beyin sapında sağ ve sol fasial sinir motor nöron eksitabilitesinde de asimetri olabileceği düşündürmüştür. Çalışmamız vestibüler migrenli hastalarda ilk göz kırpma refleksi çalışması olup ileri dönem çalışmalara ışık tutacağı kanaatindeyiz. Anahtar Kelimeler: Vestibüler migren, göz kırpma refleksi, toparlama eğrisi