NON-enfeksiyöz üveit tedavisinde intravitreal deksametazon implant sonuçlarımız
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NEJLA TÜKENMEZ DİKMEN
Danışman: Ece TURAN VURAL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Non-enfeksiyöz üveitlere bağlı gelişen makula ödemi (MÖ) tedavisinde yavaş salınımlı intravitreal deksametazon implantın etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Nisan 2013- Şubat 2017tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Kliniği'nde%52,4'ü erkek, %47,6'sı kadın olmak üzere toplam 21 hastanın 27 gözü çalışmaya dahil edilmiştir.Non-enfeksiyöz üveite bağlı MÖ nedeniyleintravitreal deksametazon implant uyguladığımız ve sonrasında en az 6 ay takip ettiğimiz hastaların dosyaları retrospektif olarak incelendi. Olgular enjeksiyon öncesi, enjeksiyon sonrası 1. ay,3. ay ve 6 ayda en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK) , santralmakula kalınlıkları (SMK) ve tekrar enjeksiyon gerekliliği açısından değerlendirildi. Tedaviye bağlı oluşan komplikasyonlarkaydedildi. Bulgular:Hastaların yaşları ortalama 39,2±11,7 (21-61) idi.Olguların takip süreleri ortalama 24.15±10.08 (6-45) aydı.Tek doz intravitreal deksametazon implant yapılan hastalarınpreopa göre; postop 1. ay, postop 3. ay, postop 6. ay SMK, Snellen ve logMar eşeline göreortalama EİDGK ölçümlerindeki değişim istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.001).Takiplerde olguların %33.3'ünde nüks saptandı;nüks görülen olgularda re-enjeksiyon ortalama9.67±3.12 ay sonrayapıldı. Nüks görülen 9 olgudan 4'ü (%44.4) tekrar nüks etmesi nedeniyle 3. deksamatezonimplantı uygulandı. Üçüncüimplantlarortalama 12.50±4.79 ayda yapıldı. Takip süresince olguların %37.0'sindekatarakt gelişmiş olup %11.1'ine kataraktcerrahisi yapıldı. Olguların %40.7'sinde post-op göz içi basıncı (GİB) yükselmesi nedeniyle antiglokomatöz ilaç başlandı vetamamıtopikal ilaç kullanımı ile kontrol altına alınabildi. Sonuç: Non-enfeksiyöz posterior ve intermediate üveitlere bağlı gelişen MÖ tedavisinde intravitreal deksametazon implant etkin vegüvenilir bir tedavi seçeneğidir. Post-op erken dönemlerde görme keskinliğinde ciddi bir artışve SMK'ndabelirgin bir azalma izlenmektedir. Etkinliğinin yaklaşık 6 ay devam etmesi, diğer lokal tedavilere göre uygulama sıklığının az olması vekomplikasyon oranlarının düşük olması deksametazon implant tedavisininönemli avantajlarıdır. Anahtar Kelimeler: Non-enfeksiyöz üveit, intravitreal deksametazon implant, makula ödemi, santral makula kalınlığı, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği