MEDİAL DEJENERATİF DİZ OSTEOARTRİTİNDE PROKSİMAL FİBULA REZEKSİYONUNUN DİZİLİM, OSTEOARTRİTİN İLERLEMESİ VE AĞRI ÜZERİNE ETKİSİ
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATİH GÜNAYDIN
Danışman: Doğan ATLIHAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada medial diz osteoartriti olan hastalarda proksimal fibula rezeksiyonu cerrahi tedavisinin klinik, radyolojik ve hastalığın progresyonu üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Hastalar ve Yöntemler: Medial diz osteoartriti olan,40-75 yaş aralığındaki hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastalara ameliyat öncesi ayakta çekilmiş alt ekstremite aks grafisi çekildi. Hastalar klinik olarak VAS ve Amerikan Diz Cemiyeti Skoru, radyolojik olarak ise Kellgren Lawrence skorlaması, tibiofemoral açı ve JLCA ile değerlendirildi. Hastalara proksimal fibula rezeksiyonu uygulandı. Hastalar ameliyat sonrası 1. ay, 3. ay, 6. ay, 1. yıl ve sonrasında yıllık olarak kontrole çağrılarak klinik ve radyolojik olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 29 hastanın 32 dizi dahil edildi. Katılımcıların 23'ü kadın, 6'sı erkekti. Ortalama hasta yaşı 55,59(sd: ±8,19, min:45, maks:73) idi. Opere edilen ekstremitelerin 16'sı sağ, 16'sı ise sol taraftı. Ortalama takip suresi 9 aydı (min:6, maks:18 ay). Hastaların ameliyat öncesi çekilen grafileri Kellgren Lawrence sınıflamasına göre değerlendirildiğinde; 10 (%31,3) dizin evre 2, 17 (%53,1) dizin evre 3 ve 5 (%15,6) dizin ise evre 4 olduğu görüldü. Diz medial osteoartritinde proksimal fibula rezeksiyonu ile hastaların VAS skorlarında istatistiksel olarak anlamlı düşüş, ADCS diz ve fonksiyon skorlarında istatistiksel olarak anlamlı artış saptandı (p<0,001). Hastaların ameliyat öncesi ve sonrası değerlendirilen tibiofemoral açı ve JLCA ortalamalarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p=0,058 p=0,074). Sonuçlar: Proksimal fibula rezeksiyonu medial diz osteoartritinde etkili, ucuz, güvenli bir cerrahi tekniktir. Etki mekanizması ve uzun dönem etkileri üzerine daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: diz osteoartriti, proksimal fibula rezeksiyonu, dizin varus deformitesi