Polikistik over sendromlu adolesan hastalarda klinik ve biyokimyasal hiperandrojenizm ile serum miyo-inositol düzeyi arasındaki ilişkinin önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NİSAN ÜÇER BAHADIR
Danışman: Ahmet UÇAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Miyo-inositol (MI), insulinin hücre içi sinyal yolaklarında yer alan bir poliol olup polikistik over sendromunun (PKOS) patogenezinde etkili bir rol oynadığı düşünülmektedir. Çalışmamızın birincil amacı PKOS'lu adolesanlarda serum MI düzeylerini sağlıklı kontrollerle karşılaştırmaktı. İkincil amacımız PKOS'lu adolesanlardaki serum MI düzeylerinin çeşitli gluko-insülinemik değişkenler ve hiperandrojenizm göstergeleri ile olası asosiyasyonlarını incelemekti. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 12-18 yaşları arasında 39 PKOS'lu adolesan ve 39 sağlıklı akran alındı. Antropometrik ölçümler, kan basıncı ölçümü, hirşutizm skorlaması ve pelvis ultrasonografisinin değerlendirilmesinde standart yöntemleri kullandık. Tüm olgularda serum MI ve anti-müllerian hormon (AMH) düzeylerini ölçtük. Polikistik over sendromlu adolesanların açlık serum örneklerinde çeşitli gluko-insülinemik hiperandrojenemi ile ilişkili değişkenler ve hormonal göstergeleri değerlendirdik. Oral glikoz tolerans testi ile insulin duyarlılık indeksini (Matsuda indeksi) hesapladık. Serum MI'ın klinik ve biyokimyasal değişkenler ile ilişkilerini inceledik. İstatistiksel anlamlılık için p ≤ 0,05 değerini kabul ettik. Bulgular: Polikistik over sendromlu adolesanların beden kitle indeksi, bel çevresi ve kan basıncı ölçümleri kontrollere göre yüksekti (p<0,001). Serum MI düzeyleri, PKOS'lu adolesanlarda kontrollere göre yüksekti (2,46 ng/ml [%25-%75 IQR 0,89-4,86] ve 0,88 ng/ml [%25-%75 IQR 0,29-2,70]; sırası ile, p<0,001). Serum AMH düzeyleri PKOS'lu adolesanlarda kontrollere göre yüksekti (6,20 ng/ml [%25-%75 IQR 4,67-9,00] ve 2,80 ng/ml [%25-%75 IQR 1,30-4,00]sırası ile p=0,001). Serum MI düzeyleri ve serum androstenedion düzeyleri arasında anlamlı pozitif korelasyon görüldü (r=0,342, p=0,03). Ayrıca PKOS'lu adolesanlarda serum MI düzeyi ile total testosteron düzeyi (β=0,499), Matsuda indeksi (β= -0,582) ve serum TSH düzeyi (β=-0,477) arasında anlamlı ilişkiler bulduk. Sonuç: Polikistik over sendromlu adolesanlarda serum MI düzeyi sağlıklı akranlara göre yüksekti. Artan serum MI düzeylerini serum total testosteron düzeyi ile pozitif, Matsuda indeksi ve serum TSH düzeyi ile negatif ilişkili bulduk. Bu bulguların doğrulanması ve nedensel ilişkilerin ortaya konulabilmesi için ileri çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: miyo-inositol, polikistik over sendromu, insülin direnci