Kapalı açılı glokomda lensektomi ve lensektomi ile kombine gonyosineşiolizis cerrahisinin sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BEYOĞLU GÖZ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HİLAL ZEYNEP CEYLAN
Danışman: Neşe ALAGÖZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Açısı yapışıklıklara bağlı kapalı olan glokom hastalarında sadece lensektomi ya da lensektomiye ek olarak gonyosineşiolizis (GSL) cerrahisinin açıya ve glokom hastalığına etkisini araştırmak Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Beyoğlu Göz Eğitim ve Araştırma Hastanesi Glokom Biriminde kapalı açılı glokom nedeniyle takipli ve Mayıs 2021- Mart 2023 tarihleri arasında lensektomi veya lensektomi ile kombine GSL cerrahisi geçiren hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Preoperatif gonyoskopide açısında en az 180 derece (6 saat kadranı) sineşisi olan 98 hastanın 111 gözü çalışmaya dahil edildi. Olguların preoperatif ve cerrahi sonrası takiplerde klinik özellikleri ile operasyon notları dosyalardan kaydedildi. Olgular intraoperatif açı muayenesine göre gruplara ayrıldı. Lensektomi sonrası açısı 12 saat kadranı kapalı olup GSL yapılan olgular Grup 1; açısı 6-11 saat kadranı kapalı olup kısmi GSL yapılan olgular Grup 2; ve lensektomi sonrası açısı 6 saat kadranından az kapalı olup GSL yapılmayan olgular Grup 3 olarak sınıflandırıldı. Çalışmada yapılan cerrahi işlemin başarısı ve etkinliği değerlendirildi. Ayrıca, cerrahi yöntemin açıdaki yapışıklıklara olan etkisi araştırıldı. Bulgular: Çalışmaya glokom nedeniyle lensektomi cerrahisi uygulanan 98 hastanın (52 kadın, 46 erkek, ortalama yaş 60,1±11 yıl) 111 gözü dahil edildi. Olguların medyan takip süresi 12 ay (range, 6-24 ay) idi. Olguların Grup 1, 2 ve 3'e dağılımı sırasıyla %35 (39 göz), %33 (37 göz) ve %32 (35 göz) idi. Olguların yaş ortalaması, preoperatif göz içi basıncı (GİB), kullanılan ilaç sayısı, akut atak oranı ve lenste kesafet oranı gruplar arasında farklıydı (tümü için p Grup 2 > Grup 3, p Grup 2 > Grup 3, p Grup 2 > Grup 3, p 0.05). Üç grupta da postoperatif tüm kontrollerde anlamlı düzeyde GİB düşüşü sağlandı. Cerrahi sonrası GİB düşüş oranı Grup 1'de %57, Grup 2'de %53, ve Grup 3'te %35 idi (p<0,001). Görme keskinliği her grupta preoperatif görme keskinliğine göre artmış idi (tümü için p<0.05). Sonuç: Çalışmada kronik PAKG'nin cerrahi tedavisinde sadece lensektomiden veya lensektomiyle kombine GSL'den fayda görecek hasta gruplarının ayrı olduğu gösterildi. Lensektomi sırasında yapılan intraoperatif gonyoskopi muayenesinin uygulanacak cerrahi müdahalenin seçiminde kritik olduğu izlendi. Tüm gruplarda başarılı GİB düşüşü ve benzer cerrahi başarı elde edildi. Anahtar kelimeler: Kapalı açılı glokom, sineşi, lensektomi, gonyosineşiolizis