Koroner arter bypass cerrahisi yapılan hastalarda erektör spina ve transvers torasik kas plan bloğunun postoperatif derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİNE NİGAR ALTINDAĞ
Danışman: Nevriye SALMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Kardiyak cerrahide postoperatif ağrı istenmeyen etkilerini önlemek amacıyla, multimodal analjezinin bir basamağı olarak rejyonel analjezi yöntemleri sıklıkla uygulanmaktadır. Bu çalışmada amacımız koroner arter bypas cerrahisinde kullanılan rejyonel anestezi yöntemlerinden erektör spina plan bloğu ve transvers torasik kası plan bloğunun postoperatif analjeziye etkilerini karşılaştırmaktır. Materyal ve metod: T.C Sağlık Bakanlığı Ankara Bilkent Şehir Hastanesi 1 nolu Klinik Araştırmalar Etik Kurulu Başkanlığı'ndan 06.09.2023 tarihli E1-23-3994 karar numarası ile onay alındıktan sonra Kalp Damar Cerrahisi Ameliyathanesinde Eylül 2023-Şubat 2024 tarihleri arasında onpump açık koroner arter cerrahisi geçiren hastalar çalışmaya dahil edildi. Postoperatif dönemde analjezi için hasta kontrollü analjezi ile birlikte erektör spina plan bloğu uygulanan hastalar ile transvers torasik kası plan bloğu uygulanan toplam 92 hasta karşılaştırıldı. Hastaların postoperatif 4. 8. 12. ve 24. saatlerde ağrı skorları, vital bulguları, hasta kontrollü analjezi cihazında bolus doz denemeleri ve cihazın verdiği dozlar, gelişen bulantı ve kusma gibi postoperatif komplikasyonlar, ekstübasyon saati ve yoğun bakımda kalış süresi ve hasta memnuniyetleri takip edildi. Bulgular: Çalışmamızda transvers torasik kası plan (TTP) bloğu yapılan grup erektör spina plan (ESP) bloğu yapılan gruba göre hasta kontrollü analjezi bolus deneme sayısı, verilen toplam hasta kontrollü analjezi bolus sayısı, verilen toplam tramadol miktarı ve ek parasetamol gereksiminin ve postoperatif ağrı skor değerlerinin daha düşük bulunduğu ve hasta memnuniyetinin daha yüksek olduğu görüldü. Çalışma grupları arasında bulantı ve kusma insidansı, ekstübasyon zamanı, hastanede kalış süresi açısından bir fark bulunamamıştır. Sonuç: Hem erektör spina plan bloğu hem transvers torasik kası plan bloğu kardiyak cerrahide dren yeri analjezisinde yetersiz kalsa da; sternotomi ve sol internal mammarian arter çıkarma hattı ağrısı için yeterli ve etkin analjezi sağlamıştır. Ancak transvers torasik kası plan bloğu erektör spina plan bloğuna göre daha az opioid tüketimi, daha iyi analjezi ve daha fazla hasta memnuniyeti sağlamıştır. Bu üstünlükleri nedeniyle transvers torasik kası plan bloğu kardiyak cerrahide daha iyi derlenme sağlamaktadır. Anahtar Kelimeler: Erektör spina plan blok, Transvers torasik kası plan blok, Ağrı, Kardiyak cerrahi