Total diz protezi sonrası gelişen periprostetik distal femur metafiz kırıklarında retrograd kanal içi çivileme ve plak-vida kombinasyonlarının stabilitesinin sonlu elemanlar yöntemiyle araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EREN BULUT
Danışman: Burhan KURTULUŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Total diz protezi sonrası gelişen periprostetik kırıklar en sık distal femur suprakondiler bölgede görülmektedir. Tedavide plak-vida ve kanal içi çiviler güvenle kullanılabilir. Eşlik eden osteopeni ve diğer komorbiditeler bu kırıkların tedavisini daha zorlu hale getirmektedir. Tedavide amaç erken mobilizasyona izin verecek en stabil fiksasyonu elde etmektir. Bu amaçla periprostetik distal femur kırıklarında plak-vida ve kanal içi çivilerin kombine şekilde kullanılmasının biyomekanik açıdan sonuçlarını sonlu elemanlar analiziyle göstermeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Biyomekanik çalışmalarda sıklıkla tercih edilen Sawbone marka femur modeline önce uygun kesiler yapılarak total diz protezi implante edildi. Ardından suprakondiler bölgede transvers bir kırık hattı oluşturuldu. Kırık hattı dört ayrı şekilde fikse edildi. Birinci grupta sadece kanal içi çivi, 2 adet distal, 2 adet proksimal kilitleme vidası kullanıldı. İkinci grupta lateral femur anatomik plak ve 5 adet distal, 4 adet proksimal kilitleme vidası kullanıldı. Üçüncü grupta birinci gruba ilaveten lateral anatomik plak ve 3 proksimal, 4 distal vida uygulandı. Dördüncü grupta ise ikinci gruba ek olarak medialden 3,5 mm LC-DCP plak ve 3 adet distal 3 adet proksimal vida uygulandı. Oluşturulan modeller bilgisayarlı tomografi görüntüleri alınarak Solidworks programı yardımıyla üç boyutlu modeller haline getirildi. Oluşturulan modellere aksiyel ve rotasyonel yüklenme kuvvetleri uygulandı. Dört farklı modele uygulanan yüklenme bulgularının sonuçları sonlu elemanlar analiziyle ortaya konuldu. Bulgular: Aksiyel yüklenme sonucunda en az deformasyon çift plak grubunda görülmüştür. Rotasyonel kuvvetler sonucunda ise lateral plak ve çivi uygulanan grup daha avantajlıdır. Kırık hattındaki hareket ve implant üzerindeki gerilmeler en fazla yalnız lateral plak uygulanan ikinci grupta bulunmuştur. Medialden plak uygulamasının lateral plak üzerindeki gerilimi azalttığı ve kırık hattındaki stabiliteyi arttırdığı gözlenmiştir. Sonuçlar: Periprostetik distal femur metafiz kırıklarının tedavisinde lateral anatomik plakların kanal içi çivi veya medial plakla kombine edilmesi, tek başına lateral plak veya kanal içi çivi kullanımına göre biyomekanik açıdan daha avantajlıdır. Anahtar Kelimeler: distal femur, periprostetik kırık, kanal içi çivi, sonlu elemanlar analizi