Pediyatrik graves hastalarında oftalmik muayene ve görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TUĞÇE DURSUN
Danışman: Semra TİRYAKİ DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Pediyatrik Graves hastalarını (GH) detaylı oftalmik muayene, ön ve arka segment görüntüleme yöntemleri ile değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif kesitsel çalışmada nadir görülen bir hastalık olan pediyatrik GH değerlendirildi. Göz kapağı ve kuru göz testleri dahil kapsamlı oftalmolojik muayeneleri yapıldı. Speküler mikroskopi, biometri, korneal topografi görüntüleme ile kornea ve ön segment yapıları değerlendirildi. Optik koherens tomografi (OKT) ile maküler ve koroidal kalınlıklar, OKT anjiyografi (OKTA) ile maküler ve peripapiller mikrovasküler yapılar değerlendirildi. Hasta verileri yaş uyumlu sağlıklı kontroller ile karşılaştırıldı ve ölçümler arasında korelasyon varlığı değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 30 pediyatrik GH'nın 60 gözü ile 30 sağlıklı kontrolün 60 gözü olmak üzere toplam 120 göz dahil edildi. Pediyatrik GH'nin %83.3'ü kadın, yaş ortalaması 14.7±2.3 yıl, 24 gözde (%40) kapak retraksiyonu mevcuttu. Hasta grubunda kontrol grubuna göre endotel hücre yoğunluğu, santral maküla kalınlığı, koroidal kalınlıklar, foveal yüzeyel ve derin kapiller pleksus damar yoğunluğu anlamlı şekilde daha düşük iken göz içi basıncı, foveal avasküler zon çapı anlamlı şekilde daha yüksek saptandı (p<0.05). Kuru göz testleri, meibomian bez fonksiyonu, ön kamara parametreleri, retina sinir lifi kalınlıkları, peripapiller kapiller pleksus damar yoğunluğu ve koroidal vaskülarite indeksi açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p<0.05). TSİ düzeyi ile kapak retraksiyonu anlamlı pozitif ilişkili izlendi. Kapak aralığı, marjin refle mesafesi-1 ve kapak retraksiyonu ile posterior elevasyon arasında anlamlı pozitif ilişki mevcuttu. Sonuç: Pediyatrik Graves hastalığında kapak retraksiyonunun yanı sıra erken yaşlarda gözün hem ön ve hem de arka segment yapılarında değişiklikler gelişebilmektedir. Bu değişikler non-invaziv görüntüleme yöntemleri olan speküler mikroskopi, korneal topografi, OKT ve OKTA ile kalitatif olarak değerlendirilebilir. Yaşam boyu süren bu hastalığın oküler patolojilerinin daha iyi anlaşılabilmesi için daha fazla hastayı içeren daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Graves orbitopati, korneal topografi, kuru göz sendromu, optik koherens tomografi anjiyografi, pediyatrik Graves hastalığı, tiroid ilişkili oftalmopati