Hipertiroidinin arteriyel stiffness üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANAN YILDIZ
Danışman: Mustafa ALTAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Hipertiroidinin kardiyovasküler riskler ile ilişkili olduğu bilinmektedir. Ancak hipertiroidi ile arteriyel stiffness arasındaki ilişkiyi değerlendiren az sayıda çalışma bulunmaktadır. Bu çalışmadaki amacımız aşikar ve subklinik hipertiroidili hastalarda arteriyel stiffness ölçümleri ile kardiyovasküler riski değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Aşikar hipertiroidi grubunda 30 [22 kadın; medyan yaş, 32,5 (19-65); medyan vücut kitle indeksi (VKİ), 23,7 (15,7-40)], Subklinik hipertiroidi grubunda 28 [25 kadın; medyan yaş, 35 (20-66); medyan VKİ, 26,9 (17,3-35)], ötiroid grubunda 14 hasta [12 kadın; medyan yaş, 41,87 (23-69); medyan VKİ, 26,45 (18,7-35,6)]ve 30 sağlıklı gönüllü [22 kadın; medyan yaş, 31 (19-64); medyan VKİ, 23,8 (18,3-43,8)] dahil edildi. Arteriyel stiffness değerlendirilmesi Mobil-O-Graph 24h PWA cihazı ile yapıldı. Bulgular: Sistolik kan basıncı (p=0,021) nabız sayısı (p<0,001), Santral sistolik kan basıncı (p=0,041),kardiyak output verileri (p=0,016), 75 atım/dk nabza göre düzenlenmiş augmentasyon indeksi (Aix@75) ve NDH gruplar arasında anlamlı farklılık (sırasıyla p=0,001 ve p=0,006) gösterdi. Aşikar hipertiroidi grubunda sistolik kan basıncı (p=0,025), nabız sayısı (p<0,001), santral sistolik kan basıncı (p=0,041), kardiyak output (p=0,038), augmentasyon indeksi (p<0,001)ve NDH (p=0,035) ölçümleri kontrol grubuna göre istatistiksel açıdan anlamlı olarak yüksek saptandı. Subklinik hipertiroidi grubunda nabız sayısı (p=0,006) ve NDH (p=0,017) kontrol grubuna göre anlamlı yüksek saptandı. Ötiroid grupta sistolik kan basıncı (p=0,005), santral sistolik kan basıncı (p=0,005), kardiyak output (p=0,005), kardiyak indeks (p=0,007) ve NDH (p=0,002) verileri kontrol grubuna göre anlamlı olarak yüksek saptandı. Aix@75 ile TSH arasında negatif korelasyon(p<0,001, r=-0,363), Aix@75 ile sT4 ve sT3 arasında pozitif korelasyon(sırasıyla p=0,004, r=0,282 ve p=0,001, r=0,335) saptandı. Sonuç: Hipertiroidinin kardiyovasküler hastalık için güvenilir bir risk göstergesi olan arteriyel stiffness'ın olumsuz etkilendiği saptanmıştır. Hipertiroidi durumunda özellikle NDH ve Aix@75 belirgin olarak değişmektedir. Bu açıdan bakıldığında tirotoksikoz durumlarında hatta yüksek doz tiroid hormonu kullanımlarında da hastalar kardiyovasküler riskler açısından mutlaka değerlendirilmeli ve bilgilendirilmelidir.