Obezitenin diz osteoartritli hastalarda eklem içi kortikosteroid tedavisi üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OSMAN GÜN
Danışman: Serap TOMRUK SÜTBEYAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Osteoartrit (OA), eklem kıkırdağı ile subkondral kemikte yapım ve yıkım arasındaki dengenin bozulması sonucu eklem kartilajında yıkım, subkondral skleroz, eklem kenarlarında kemik hipertrofisi ile karakterize dejeneratif bir eklem hastalığıdır. Diz; OA'da semptomatik olarak en sık tutulan eklemdir. Uluslararası klavuzlarda, diz OA'sında farmakolojik olmayan tedavi yöntemleri ile birlikte farmokolojik tedaviler de önerilmektedir. Eklem içi kortikosteroid enjeksiyonlarının diz OA'sında ağrıyı giderdiği gösterilmiştir ve klinik pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır. Diz OA'sında obezitenin, eklem içi steroid tedavisine verilen klinik yanıta etkisinin olup olmadığını belirlemek için prospektif bir çalışma planladık. Metod: Diz OA tanısı alan 69 olgu VKİ'ne göre obez ve obez olmayan şeklinde 2 gruba ayrılarak çalışmaya dahil edildi. Tüm hastalara lokal antisepsi koşulları sağlandıktan sonra diz 90º fleksiyonda olacak şekilde oturur vaziyette palpasyon eşliğinde lateral yaklaşımla eklem içine tek doz 1ml 40 mg Triamsinolon asetonat enjeksiyonu yapıldı. Enjeksiyon sonrası hastalara 48 saat boyunca aktivitelerini kısıtlamaları önerildi. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası 4.hafta ve 12.haftada; VAS, WOMAC, 6 dakika yürüme testi, hasta global değerlendirme anketi ve diz eklem hareket açıklığı ölçümleri ile değerlendirildi. Bulgular: Tedavi öncesi VAS hareket, diz ekstansiyon, 6 dakika yürüme mesafesi ve tüm WOMAC alt parametrelerinde obez olmayan grup lehine anlamlı üstünlük bulundu (p 0,05). Sonuç: Diz OA'sında eklem içi kortikosteroid tedavisinin; ağrıyı azaltıp, fiziksel fonksiyonları iyileştirdiğini ve bu etkisinin 12. haftaya kadar devam ettiğini gördük. Obezitenin, diz OA'lı hastalarda eklem içi kortikosteroid enjeksiyonu sonrası ağrı şiddeti ve fiziksel fonksiyonlardaki iyileşme üzerine bir etkisinin olmadığını saptadık. Anahtar kelimeler: Diz osteoartriti, kortikosteroid enjeksiyonu, obezite