Hiponatremili hastaların optik sinir çapı ölçümünün tedavi sürecinde hiponatremi seviyesi, klinik bulgularla korelasyonu ve hastanın tedavisinde etkinliğinin değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: TAYFUN ANIL DEMİR

Danışman: Fevzi YILMAZ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Çalışmamızda acil serviste hiponatremi tanısı alan hastaların, Optik Sinir Kılıfı Çapı(ONSD) ölçümünün tanı ve tedavide kullanılabilirliğini bulmayı amaçladık. Çalışmamız hiponatremi tanılı 79 hasta ve 72 kontrol grubu ile prospektif olarak gerçekleştirildi. Hastaların ait yaş, cinsiyet gibi demografik bilgilerin yanı sıra, serum Na+ değeri, ONSD ve semptomları, verilen tedaviler ve tedavi sonrası ONSD değerlendirildi. Çalışmaya aldığımız hastaların yaş ortalaması 62,3±17,6 yıl, %48,1'i erkekti.Hastaların başvuru anında ve tedavi sonrası ONSD, kontrol grubundan yüksek saptandı (p 0,05). Başvuru esnasında ve tedavi sonrası sodyum düzeyi ve ONSD arasında negatif yönlü korelasyon saptanırken (p 0,05). Çalışmamızda ONSDcut-off 0,49 için hiponatremi tanısal değeri için; sensitivite %81, spesifite %81,9 olarak saptandı. Çalışmamızdaki hastaların 14'ü (%17,7) hastaneye yatırılarak tedavi edildi. Hastaların Na ortanca değeri 115,5 mg/dl olduğu veyattığı gün sayısı ortancası 6 gün olduğu belirlendi. Hastaneye yatırılarak tedavi edilen ve ayaktan taburcu edilen hastaların, başvuru esnasındaki ve taburculuk esnasında ölçülen ONSD arasında farklılık saptanmadı (p>0,05). Yatışa etki eden faktörler incelendiğinde; yaş, cinsiyet, semptomlar, uygulanan tedavi ve ONSD'nintek başlarına etkili olmadığı (p>0,05);ilk başvuru esnasında ölçülen sodyum değerinin etkili olduğu saptandı. Yatış süresine ONSD etki etmezken (p>0,05); başvuru esnasınki Na değeri arasında pozitif yönlü korelasyon saptandı (p<0,05). Bu çalışmanın amacı hiponatremili hastalarda beyin İKB(İntrakraniyal Basınç)artışının tanı ve tedavi sürecinde noninvazif bir yöntem olarakONSD'nin kullanılabilecek başarılı bir yöntem olup olmadığını göstermektir.Bu konuda yaptığımız literatür araştırmasında hiponatreminin beyinde meydana getirdiği basıncın ONSD ile olan ilişkisinin incelendiği herhangi bir çalışmaya rastlamadık.