Acil serviste non invaziv mekanik ventilasyon tedavisi alan hastaların etco2 değeri ile kan gazındaki PCO2 değerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN UZUNAY
Danışman: Fatih SELVİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Non invaziv mekanik ventilasyon tedavisi; acil servise nefes darlığı şikayeti ile başvuran hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çalışmada NIMV tedavisinin uygulama modu ve takibinin değerlendirilmesinde kullandığımız invaziv bir yöntem olan kan gazı analizinde pCO2 değerlendirilmesi yerine non invaziv olarak ölçülen ETCO2 değerinin kullanılabilirliğini araştırmayı amaçladık. Materyal-Metod: Çalışma prospektif ve kesitsel olarak planlandı. Acil servise nefes darlığı şikayeti ile başvuran NIMV tedavisi alan KOAH veya Kalp Yetmezliği tanısı olan hastalar dahil edildi. Hastaların NIMV tedavisinin 1. saatinde alınan kan gazı analizinde ölçülen pCO2 değeri ve kapnometri ile ölçülen ETCO2 değeri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan hastalara acil servis hekimleri tarafından konulan ön tanıların; %55'i (85 hasta) KOAH, %45'i ise (69 hasta) KY idi. Hastaların ortalama pCO2 değeri 52,6±13mmHg, ortalama ETCO2 değeri 33,6±10mmHg saptandı. ETCO2 ve pCO2 düzeyleri anlamlı olarak farklı bulundu (p<0,001). pCO2 ve ETCO2 değerlerinin Spearman korelasyon analizinde P<0,001, r:0,569 tespit edildi ve orta düzeyde anlamlı korelasyon mevcuttu. Sonuç: Çalışmamızda ETCO2 ve pCO2 değerlerinin NIMV tedavisi alan hastalarda birbiri yerine kullanılamayacağı gözlendi. Fakat pCO2 ve ETCO2 değerlerinin orta düzeyde korele olması, hastaların takibinde ve non invaziv mekanik ventilatör ayarlarının düzenlenmesinde ETCO2 değerinin de kullanılabileceğini göstermektedir. Hastanın pCO2 değerindeki beklenmedik değişimlerin erken saptanmasında ETCO2 takibi klinisyeni uyarması açısından önemlidir. Bu konuda yapılacak yeni çalışmalarla daha fazla fikir sağlanabileceği görüşündeyiz. Anahtar Kelimeler; NIMV, ETCO2, pCO2, Acil Servis, Kapnometri