Karaciğer sirozu ile hospitalize edilen hastalarda akut böbrek hasarı sıklığının ve ICA-AKI evreleri arasındaki prognostik farklılıkların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM LEYLA KOKOĞLU
Danışman: Canan ALKIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda karaciğer sirozu nedeniyle hastaneye yatırılan hastalarda ICA-AKI kriterleri doğrultusunda akut böbrek hasarı (ABH) sıklığı ve ABH'nin prognoz üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2018-2022 yılları arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları ve Gastroenteroloji Kliniği'nde yatan karaciğer sirozu tanılı hastalar dahil edildi. Olgular hastane otomasyon sistemi üzerinden retrospektif olarak tarandı. Karaciğer sirozu nedeniyle hastaneye yatırılmış 256 hastadan dahil edilme kriterlerini karşılayan 243 hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalar 2018 EASL kılavuzu ICA-AKI kriterlerine göre ABH gelişimi açısından değerlendirildi. Bulgular: Hastaların %64,61'i erkek, %35,39'u kadındı. Ortalama yaş 61,28±12,77 yıldı. En sık etiyolojik sebep alkoldü (%27,87). En sık yatış sebebi refrakter asit ve gastrointestinal kanamaydı (her ikisi için %23,87). Diyabetes mellitus %34,98 ile en sık bulunan komorbiditeydi. Çalışmaya alınan 243 hastanın 73'ünde (%30,04) ABH gelişti. ABH gelişen hastalarda yatış anı üre, kreatinin, lökosit düzeyleri, Child-Pugh ve MELD-Na skorları, bazal kreatinin değeri daha yüksek, sodyum daha düşüktü. Proteinüri ve hematüri varlığı daha sık ABH gelişimiyle ilişkiliydi. Kombine etiyoloji, bazal kreatinin, yatış anı kreatinin, üre, MELD-Na skoru, proteinüri ABH gelişimi açısından bağımsız risk faktörleriydi. ABH saptananlarda yoğun bakım gereksinimi, hastane içi ve 90 günlük mortalite daha yüksekti. Progrese olanlarda lökosit düzeyi, MELD-Na skoru daha yüksek, proteinüri ve hematüri daha sık, tedavi yanıtsızlığı daha fazlaydı. Progrese olanlarda hastane içi ve 90 günlük mortalite daha fazlaydı. ABH tanı anı evresi arttıkça tedavi yanıt oranı azalmaktaydı. 90 günde mortal seyreden hastalarda bazal kreatinin, yatış anı kreatinin, MELD-Na skoru, Child-Pugh skoru daha yüksek, ABH ve progresyon gelişimi, hematüri ve proteinüri daha sık, tedavi yanıtı daha azdı. Sonuç: Çalışmamızda ABH gelişim sıklığı, karaciğer sirozu tanısıyla yatan hastalarda %30,04'tü. Proteinüri, hematüri varlığı, bazal böbrek fonksiyon bozukluğu ABH gelişimiyle ilişkiliydi. ABH gelişen hastalarda yoğun bakım gereksinimi, hastane içi ve 90 günlük mortalite daha fazlaydı. Anahtar kelimeler: Akut böbrek hasarı, karaciğer sirozu, mortalite, prognoz