Teratomların retrospektif değerlendirmesi ve sakrokoksigeal teratomlarda postnatal prognozun öngörülmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURCU ARI
Danışman: Ayşenur CELAYİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş/Amaç: Teratomlar, çocuklarda en sık rastlanan germ hücreli tümörlerdir. Erken embriyonik hücrelerden kaynaklanmaları sebebiyle gerçek anlamda konjenital bir tümördür ve klasik olarak ektoderm, mezoderm ve endoderm olmak üzere her 3 embriyonik germ tabakasına ait dokular içerir. Bu çalışmada, kliniğimizde tedavi edilen teratom olgularının değerlendirilmesi ve sakrokoksigeal teratomlu yenidoğanların sağkalımını etkileyen faktörlerin ve prognoz üzerine etkilerinin belirlenmesi amaçlandı. Materyal/Metod: Ocak 2004 – Temmuz 2019 yılları arasında kliniğimizde teratom tanısı ile opere edilen olguların demografik özellikleri, laboratuar sonuçları, kitle görüntüleme bulguları, ameliyat bulguları, patoloji sonuçları ve nihai sonuçlarına ait veriler retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: 68 teratomlu hastanın 51'i (%75) kız, 17'si (%25) erkekti. 33 yenidoğan olgunun 25'i (%75,7) prenatal tanılı idi. Tüm olgular içerisinde, teratom kitlesi 3 olguda (%4,4) baş boyun, 1 olguda (%1,4) torakoabdominal, 24 olguda (%35,2) gonadal, 2 olguda (%2,9) retroperitoneal ve 38 olguda (%55,8) sakrokoksigeal yerleşimliydi. Histopatoloji sonuçları 54 olguda (%79,4) matür teratom, 12 olguda (%17,6) immatür teratom, 2 olguda (%2,9) ise malignite uyumluydu. Sakrokoksigeal teratomlu olguların 29'u (%76,3) yenidoğandı; 5 olgu (%17,2) postoperatif erken dönemde, baş boyun teratomlu 2 olgu (%66,6) postnatal ilk saatlerde olmak üzere teratom olgularının toplam %10,2'si kaybedildi. 29 hastadan oluşan sakrokoksigeal teratomlu yenidoğan grubunda kaybedilen ve yaşayan hastaların sırası ile ortalama doğum haftası 33,1 hafta ve 37 hafta, ortalama kitle volümü 1780 ml ve 430 ml, ortalama kitle ağırlığı 2866 gr ve 706 gr, ortalama kitle volümü/doğum ağırlığı oranı 0.37 ve 0.09, ortalama kitle ağırlığı/doğum ağırlığı oranı 0.57 ve 0.15 idi. Sonuç: Baş boyun bölgesi veya sakrokoksigeal teratom olguları mortal seyredebilmektedir. Sakrokoksigeal teratomlu yenidoğanlarda, ortalama kitle volümü/doğum ağırlığı ve kitle ağırlığı/doğum ağırlığı oranlarına göre belirlenecek eşik değerin prognostik faktör olarak öngörüde bulunmak için kullanılabileceği saptandı.