Hafif–orta aort kapak yetersizlikli tip A aort diseksiyonlarında suprakoroner greft interpozisyonu sonrası aort kapak yetersizliği orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL KOŞUYOLU YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUSUF TAŞPINAR
Danışman: Mustafa AKBULUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut tip A aort diseksiyonu hayatı tehdit eden; acil olarak cerrahi tedavisinin yapılması gereken bir patolojidir. Asendan aort suprakoroner greft interpozisyonu, bu hastalarda hayat kurtarıcı bir tedavi seçeneğidir. Akut tip A aort diseksiyonunun oluşturduğu aort kökünün fonksiyonel yapısındaki bozulmalar, çeşitli derecelerde aort kapak yetersizliğine sebep olmaktadır. Araştırmamızda, operasyona hafif – orta aort kapak yetersizliği ile acil olarak proksimal aort onarımı için asendan aort suprakoroner greft interpozisyonu olarak opere edilen akut tip A aort diseksiyonu hastalarının postoperatif takiplerinde aort kapak yetersizliği derecesinin değişikliğini ve predikte eden faktörleri araştırdık. Gereç ve Yöntem: Aralık 2014 ve Aralık 2020 yılları arasında Koşuyolu Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi Kardiyovasküler Cerrahi Kliniğinde akut tip A aort diseksiyonu nedeniyle opere edilen 236 hasta incelendi. Proksimal aorta tamiri için acil olarak izole asendan aort suprakoroner greft interpozisyonu yapılan 91 hasta çalışmaya dahil edildi. Komorbid durumları ve bu hastalarda operasyon öncesi ve sonrası ekokardiyografik parametreler tarandı. Aortik anulus, sinus valsalva, sinotubuler kavşak, asendan aort çapları radyolojik ölçümleri ile karşılaştırıldı. Preoperatif kaydedilecek değişkenlerin etkileri, postoperatif takiplerden elde edilecek asendan aort ölçümleri incelendi ve çalışma sonucunda elde edilen verilerle postoperatif aort kapak yetersizliğini predikte etmeyi sağlayacak faktörler incelendi. Bulgular: Hastaların takip edildiği süre boyunca sinüs valsalva çap artışı 0.74±0.25 mm/yıl artış gösterdiği göstermiştir. Sinüs valsalva çap artışı, aort yetersizliği progrese hastalarda 1.15±0.87 mm/yıl iken aort yetersizliği progrese olmayan hastalarda ise 0.33±0.41 mm/yıl artış göstermiştir. Hastaların taburculuk aort yetmezliği 46 kişide (%50.5) eser düzeyde, 43 kişide (%47.3) hafif düzeyde ve 2 hastada da (%2.1) orta düzeyde seyretmektedir. Aort yetmezliğinin orta ve/veya ileriye progrese olduğu 10 hasta vardır. vii Sonuç: Akut tip A aort diseksiyonu cerrahisinde asendan aort suprakoroner greft interpozisyonu kabul edilebilir düşük reoperasyon oranları ve postoperatif yüz güldüren sonuçları ile hayat kurtarıcı ilk tercih olarak akla gelmelidir. Hafif veya orta aort yetersizliği ile vakaya alınan akut tip A aort diseksiyonu hastalarında asendan aort suprakoroner greft interpozisyonu tekniği uygulananlarda yakın klinik ve radyolojik takibi önemlidir Anahtar kelimeler: Tip A diseksiyon, aort yetmezliği, akut aort diseksiyonu