Servikal spondilotik miyelopati olgularında open-door laminoplasti ve posterior servikal füzyon ameliyatlarının postoperatif dönem takiplerinde servikal rom (range of motion) sonuçlarının retrospektif olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, BEYİN-SİNİR VE OMURİLİK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BURAK ÖZDEMİR
Danışman: Ahmet Murat MÜSLÜMAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç Servikal dar kanal zemininde gelişen servikal spondilotik miyelopatili (SSM) hastalarının tedavisinde laminoplasti ve laminektomiyi takiben lateral mass vidaları ile uygulanan füzyon ameliyatları cerrahlar tarafından tercih edilmektedir. Bu çalışmanın amacı SSM olan hastalarda uygulanabilen her iki ameliyatın preoperatif ve postoperatif JOA, VAS, Nurick ve servikal ROM (Range of Motion) değerlerine etkileri istatistiksel olarak değerlendirilip karşılaştırılacaktır. Materyal ve Metod Kliniğimizde 2014-2016 yılları arasında SSM nedeni ile laminoplasti veya lateral mass ile füzyon cerrahilerinde biri ile tedavi edilmiş toplam 38 hasta değerlendirildi. Posterior girişim endikasyonu göz önünde bulundurularak preoperatif kifoza sahip olmayan hastalar çalışmamıza dahil edildi ve anterior girişim yapılmış olan hastalar dahil edilmedi. 1.grupu 20 olgu çoklu seviye laminoplasti (C3-C7 arası) uygulananlar oluşturdu. 2. grupu ise yine çoklu seviyeli (C3-C7 arası) lateral mass ile füzyon ameliyatı yapılan 18 olgu oluşturdu. Her iki grubun peroperatif ve postoperatif ROM, VAS, JOA ve Nurick skor değerleri ile postoperatif nörolojik durumları kaydedildi. Elde edilen kayıtlar istatistiksel ortamda %95 güven aralığında 0.05 anlamlılık düzeyinde değerlendirildi. Bulgular Her iki grupta da ROM değerleri altı yöndeki boyun hareketlerinde belirgin bir şekilde postoperatif dönemde azalmış bulundu. Diğer yandan laminoplasti grubundaki hastalarda fleksiyon ve ekstansiyon postop değerleri lateralmass ile füzyon uygulanan hastalara göre daha yüksek ve anlamlı bulundu. Bu yönlerdeki hareketlerde özellikle laminoplasti uygulanmış hastalarda ROM değerleri daha az azalmıştır. JOA, VAS ve Nurick skorlarında preop ve postop değerlere göre her iki grupta anlamlı bir fark olmamakla birlikte, iyileşme üzerine her iki cerrahinin katkısı anlamlı bulundu. Sonuç SSM' li hastalarda her iki ameliyat şekli de uygulanabilir. Postoperatif takiplerdeki nörolojik düzelme oranlarında her iki ameliyatın da sonuçları birbirine yakındır. Laminoplasti ameliyatı lateral mass ile füzyon ameliyatına göre ROM üzerinde özellikle fleksiyon ve ekstansiyon hareketlerinde daha az negatif değişime neden olmaktadır. Bunun endikasyon seçiminde gerekli olup olmadığı konusu tartışmalı olup alternatif posterior tedaviler geliştirmek ya da cerrahi yöntemlerden en iyi sonucu sağlayanı kanıtlamak için daha uzun süreli ve hasta sayıları daha geniş olan çalışmalara yer verilmelidir.