Akut bronşiolit ile başvuran çocuklarda trimethylamine n-oxide (TMAO) düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NESLİHAN ÜSTÜN
Danışman: Zafer BAĞCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut bronşiolit, iki yaşından küçük çocuklarda genellikle viral etkenlerin neden olduğu, öksürük, hırıltılı solunum, takipne ve retraksiyonların eşlik ettiği, bronşiollerin inflamasyonu ile karakterize bir alt solunum yolu enfeksiyonudur. İki yaş altındaki çocuklarda hastane başvurularının ve yatışların en yaygın nedenleri arasındadır. Trimetilamin N-oksit (TMAO), bir kuaterner amin bileşiğidir. Bağırsaktaki bakteriler tarafından kolin ve L-karnitin gibi öncüllerin metabolizmasıyla elde edilen trimetilamin'in (TMA) emilerek kan dolaşımına geçmesinden sonra karaciğerde flavin monooksijenaz-3 (FMO3) tarafından oksitlenmesiyle oluşur. TMAO önemli birçok bileşiğin yapısını ve aktivitesini etkileyebilmektedir. Son zamanlarda birçok hastalıkla aralarındaki ilişki araştırılmış ve bazı hastalıklarla ilişkili olduğu gösterilmiştir. Solunum sistemi hastalıkları ile ilişkisinin araştırıldığı az sayıda erişkin çalışmasına rağmen, henüz çocuklarla ilgili bir çalışma yoktur. Bu çalışmada, çocuklarda sık görülen akut bronşiolit ile plazma TMAO düzeyi arasındaki ilişkinin ortaya konulması amaçlanmıştır. Materyal ve Metod: Bu tez çalışması prospektif tipte bir vaka-kontrol çalışmasıdır. Çalışmaya dahil edilen hastalar, vaka ve kontrol gurubu olmak üzere iki ayrı grupta değerlendirildi. Vaka grubunu, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Şehir Hastanesi Çocuk Acil Kliniği'ne başvuran ve klinik olarak akut bronşiolit tanısı alarak takip ve tedavi edilen, 28 gün ile 2 yaş aralığındaki kız veya erkek çocuklar oluşturdu. Akut bronşiolit tanısı alan hastalar, genel durum, takipne, wheezing, retraksiyon özelliklerine göre hafif, orta, ağır bronşiolit olarak sınıflandırıldı. Kontrol grubunu ise Sağlık Bilimleri Üniversitesi Konya Şehir Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Poliklinliği'ne sağlam çocuk muayenesi için getirilen 28 gün ile 2 yaş aralığındaki kız veya erkek çocuklar oluşturdu. Her iki gruptaki çocuklarda plazma TMAO düzeyleri ölçülerek kaydedildi. Vaka grubunda hemogram ve c-reaktif protein (CRP) değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya vaka grubunda 45 ve kontrol grubunda 45 olmak üzere toplam 90 hasta dahil edildi. Vaka grubunda TMAO değeri ortalama 52,77 ng/ml (10,45 ng/ml - 256,50 ng/ml) olarak elde edilmiştir. Kontrol grubunda ise TMAO değeri ortalama 73,98 ng/ml (9,71 ng/ml - 130,32 ng/ml) olarak elde edilmiştir. Vaka ve kontrol grubunda plazma TMAO ortanca değerleri arasında bir farklılık görülmemiştir (p=0,666). Sonuç: Akut bronşiolit hastalarında kontrol grubuna göre plazma TMAO düzeyinde istatistiksel açıdan anlamlı fark görülmedi. Plazma TMAO düzeyi ile akut bronşiolit hastalığı arasında ilişki olmadığı görüldü. Bu konuda ek araştırmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Akut bronşiolit, trimetilamin (TMA), trimetilamin n-oksit (TMAO)