Rotator manşet osteotendinöz bileşke bölgesindeki tam kat yırtıklarda kollajen bioscaffold ve fibrin glue etkilerinin histopatolojik değerlendirilmesi: Deneysel bir hayvan modeli çalışması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET DURAN
Danışman: Yavuz AKALIN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Omuz ağrısı ile başvuran hastalarda konservatif tedavi ve cerrahi tedavi seçenekler arasındadır. Çalışmamızın amacı; rotator manşet yırtığı oluşturulan ve onarılan sıçanlarda kollajen içerikli bioscaffold ve fibrin glue enjeksiyonlarının, onarılan rotator manşet ve osteotendinöz bileşke üzerine olumlu ve olumsuz etkilerini araştırmaktadır. Gereç ve Yöntem: Güç analizi göz önünde bulundurularak toplam denek sayısı 24 olarak belirlendi. Denekler; kontrol, kollajen içerikli bioscaffold uygulanan ve fibrin glue uygulanan olmak üzere 3 gruba ayrıldı. Deneklerin supraspinatus tendonları yapışma yerinin 2 mm üzerinden standardize edilerek lansetle tam kat total kesilip tekrar onarıldı. Kontrol grubu için salin, ikinci grup için 0.5 ml/kg dozunda Baxter firmasına ait Tisseel lyo fibrin glue, üçüncü grup içinse 0.5 ml/kg dozunda tip1 kollajen içerikli Ubiosis firmasına ait Coltrix marka bioscaffold enjeksiyonu subakromial alana uygulandı. Serbest harekete bırakılan denekler 4 hafta sonra sakrifiye edildi. Supraspinatus tendonu, skapula ve humerus ile beraber blok halinde çıkarıldı. Patolog tarafından osteotendinöz bileşkeden kesitler alındı. Mikroskop görüntüleri 2 gözlemci tarafından bağımsız olarak hücre şekli, apoptotik hücre miktarı ve kollajen organizasyonu açısından değerlendirilip 1 ile 4 arasında puanlandı (1 = daha fazla hücre sayısı ve yuvarlak şekil, 4 = daha az hücre ve iğsi şekil). Yüksek puan daha iyi iyileşmenin olduğunu gösteriyordu. Gözlemciler arasındaki farklarda puanlamaların ortalaması alındı. Bulgular: Histolojik değerlendirmede hücre şekli açısından gruplar arasında farklılık anlamlı bulundu (p=0.000). Apoptotik hücre miktarında da gruplar arasında fark anlamlı bulundu (p=0.032). Apoptotik hücre miktarında gruplar arasında bakıldığında; fibrin glue ve bioscaffold grubu arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı çıkarken (p=0.010), kontrol ve fibrin glue grubu ile kontrol ve bioscaffold grupları arasında fark istatistiksel olarak anlamlı çıkmadı (p=0.234, p=0,161). Kollajen dizilimi açısından da gruplar arasında fark anlamlı bulundu (p=0.000). Sonuç: Çalışmamız histopatolojik değerlendirilmesinde kollajen bioscaffoldun; iğsi hücre hakimiyetindeki artış, apoptotik hücre sayısında azalış ve daha düzenli kollajen organizasyonu ile bariz şekilde iyileşmeye katkıda bulunması hem fibrin glue hem de salin solusyonuna karşı başarılı bulunmuştur. Bu nedenlerle rotator manşet yırtıklarının tedavi sürecinde kollajen bioscaffold enjeksiyonu yapılmasını öneriyoruz. Anahtar Kelimeler: Omuz ağrısı, Rotator manşet yırtığı, Osteotendinöz bileşke, Kollajen bioscaffold, Fibrin glue.