Progresif keratokonus tedavisinde korneal çapraz bağlamada excimer lazer destekli epitel çıkarılması ile mekanik epitel çıkarılmasının görsel, topografik ve tomografik etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AHMET ORHAN EFE
Danışman: Neslihan PARMAK YENER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Progresif keratokonus hastalarında hızlandırılmış korneal kollajen çapraz bağlama (KÇB) tedavisinde iki farklı epitel kaldırma tekniği olan ;mekanik epitel debridmanı ve excimer lazer destekli transepitelyal fototerapötik keratektomi (PTK) ile epitel kaldırmanın,görsel,refraktif,topografik ve tomografik sonuçlarını karşılaştırmaktadır. MATERYAL VE YÖNTEMLER: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmaya 61 hastanın 61 gözü dahil edildi.30 göze mekanik epitel debridman+KÇB (grup1),31 göze ve excimer lazer destekli transepitelyal fototerapötik keratektomi (PTK) +KÇB (grıup2) uygulandı.Tüm hastaların KÇB öncesi ve KÇB sonrası 1,3 ve 6.ay düzeltilmemiş (GK) ve en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK),sferik eşdeğer (SE) , refraktif astigmatizma (ASTG) değerleri ile korneal topografik ve tomografik verileri değerlendirildi. İstatistiksel analizler, gruplar arası farklılıkları ve zamansal değişiklikleri değerlendirdi ve anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak belirlendi BULGULAR: Preoperatif GK,EİDGK,SE,refraktif (Astg),düz keratometri (K1) ve dik keratometri (K2) ,maksimum K (Kmax),K ortalama (K_ort) değerleri her iki grupta benzerdi.Grup 2 'de 6. Ayda EİDGK iyileşmesi gösterirken (P: <0.001) ,grup 1 görme keskinliğinde(GK) anlamlı artış göstermedi. (P:0.541)) 6. Ayda grupların ortalama EİDGK benzer olup her iki grup da orta derecede iyileşme gösterdi.6. ayda grup 1'de Kmax değerinde (P<0.001) grup 2 de K2 değeri (p değeri:0.006) ve K_ort (P: 0.003) değerinde anlamlı azalma oldu. Keratokonus tarama indekslerinden sadece ön simetri indeksinde (SIF) ve sadece grup 2 de zaman içinde anlamlı olarak azalma saptandı. (P:0,003) SONUÇ: Progresif keratokonus hastalarında hızlandırılmış (KÇB) tedavisinde ,PTK ile epitel kaldırılması,mekanik kaldırmaya göre erken dönemde daha hızlı görsel iyileşme ve topografik olarak daha iyi SI sağlamaktadır. Progresif keratokonus hastalarında PTK ile KÇB'nin birleştirilmesi erken dönemde etkili ve güvenilir olmasına rağmen uzun dönem sonuçları için daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Keratokonus, Kornea çapraz bağlama, Excimer lazer, Fototerapötik keratektomi, Görsel sonuçlar.