Kronik otitis medialı erişkinlerde lund-mackay skorlaması ile paranazal sinüs inflamasyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, KULAK BURUN BOĞAZ VE BAŞ-BOYUN CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜNYAMİN DİKİLİTAŞ
Danışman: İbrahim ÇUKUROVA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kronik otitis media tanısı ile timpanoplasti ve timpanomastoidektomi yapılan hastalarda eşlik eden paranasal sinüs (PNS) inflamasyonunu Lund- Mackay(L-M) skoru ile saptayarak, kronik otit-kronik sinüzit birlikteliği değerlendirilmesi amaçlandı. Çalışma, retrospektif kontrollü olarak planlandı. Mart 2012-Mart 2015 tarihleri arasında üçüncü basamak eğitim ve araştırma hastanesinde kronik otit tanısı alıp operasyon öncesi paranazal sinus bilgisayarlı tomografileri (PNS-BT) çekilen hastalar çalışmaya dahil edildi. Kronik otit nedeniyle timpanoplasti ve timpanomastoidektomi ameliyatı yapılan hastalar; timpanoplasti yapılan (A), kolesteatomsuz kronik otit nedeniyle timpanomastoidektomi yapılan (B), kolesteatomlu kronik otit nedeniyle timpanomastoidektomi yapılan (C) olmak üzere üç grupta toplandı. Kontrol grubu kronik sinüzit ön tanısı ile endoskopik sinüs cerrahisi yapılan, otolojik şikayeti olmayan ve muayenesinde otoskopisi tamamen normal olan hastalardan (D: pozitif kontrol grubu) ve otoskleroz ön tanısıyla çekilen temporal BT'lerden elde edilen PNS kesitleri incelenen rinolojik şikayeti olmayan ve rinolojik muyenesi normal hastalardan (E: negatif kontrol grubu) oluşturuldu. Hastaların PNSBT'leri Lund-Mackay (LM) skorlaması ile değerlendirildi. Beş gruptaki hastaların yaş ve cinsiyetleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.Sigara içme durumu gruplar arasında karşılaştırıldığında anlamlı fark saptamadı. Gruplar arasında en yüksek L-M skoru maksiller ve sfenoid sinüste A grubunda, anterior-posterior etmoid ve osteomeatal komleksde B grubunda, frontal sinüste ise C grubunda saptandı. Timpanoplasti, timpanomastoidektomi ve kolesteatom nedeniyle timpanomastoidektomi yapılan hastaların L-M skorları arasında istatiksel olarak fark saptanmadı. Kulak cerrahisi uygulanan 3 grup içerisinde sadece timpanoplasti yapılan grubun sfenoid sinüs L-M skorları ile pozitif kontrol grubu L-M skorları arasındaki fark anlamsızdı(P<0.05). Kulak cerrahisi uygulanan 3 grubun L-M skorları ile negatif kontrol grubunun L-M skorlar arasındaki farkta anlamsız olarak saptandı. Bu sonuçlara göre kronik otitis media nedeniyle mastoid kemik ve petröz apeksteki enflamasyonun sinüsleri etkilemediği gözlendi. Timpanoplasti yapılan kronik otitis medialı hastaların sfenoid sinus LM skorları pozitif kontrol grubuna benzer olduğu bulundu. Sadece mastoiditin eşlik etmediği KOM ve kronik sinüzitin zayıf ilişkisi saptandı. Bu nedenle timpanoplasti öncesi nazal değerlendirmeye önem verilmesi önerilir. Sonuçta mastoidit veya kolesteatomlu kronik otitis media (KOM) etiyolojsinde kronik sinüzitin etkisi bu çalışmaya göre saptanmadı.