Morfin ve amfetamin türevi (metilfenidat) bağımlılığı olan sıçanlarda kolon anastomozu sonrası anastomoz hattı ve batın ön duvarı insizyon hattında yara iyileşmesinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BAHAEDDİN TAPKAN
Danışman: Soykan ARIKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Travmaya maruz kalma olasılıkları yüksek olan, ya da başka bir nedenle cerrahi girişim gereken madde bağımlılarında yara iyileşmesinin nasıl etkileneceği ile ilgili veriler sınırlıdır. Ayrıca elde edilmiş olan veriler farklılıklar içermektedir. Bu çalışmada morfin ve amfetamin türevi metilfenidat bağımlılığının kolon anastomozu sonrası anastomoz hattı ve batın ön duvarında yara iyileşmesine etkilerini değerlendirmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma İstanbul Mehmet Akif Ersoy Deneysel Araştırma Geliştirme ve Eğitim Merkezi (İDEA) Hayvan Deneyleri laboratuarında, aynı merkezin yerel etik kurulu onayıyla yapılmıştır. Çalışmada her biri sekiz sıçandan oluşan kontrol grubu, morfin grubu ve metilfenidat olmak üzere toplam 24 sıçan kullanıldı. Çalışmada yedi gün süreyle 10 mg/kg 2x1 subkutan morfin ve yedi gün boyunca 20 mg/kg intraperitoneal metilfenidat verilerek bağımlılık oluşturulduktan sonra tüm gruplara sigmoid kolon tam kat transeksiyonu sonrası anastomoz yapıldı ve batın kapatıldı. Postoperatif yedinci günde anastomoz patlama basıncı ölçümü, anastomoz hattı ve batın ön duvarından alınan örneklerin hidroksiprolin düzeyleri tayini ve histopatolojik incelemeler ile anastomoz hattı ve batın ön duvarında yara iyileşmesi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada morfin grubunda anastomoz patlama basıncının anlamlı olarak azaldığı bulunmuştur. Batın ön duvarı ve anastomoz hattında hidroksiprolin düzeylerinde anlamlı fark saptanmamıştır. Morfin ve metilfenidat gruplarında anastomoz hattında epitelizasyonun olmadığı görülmüştür. Polimorfonükleer lökosit (PML) / Mononükleer lökosit (MNL) oranı (inflamasyon şiddeti), neovaskülarizasyon, musküler tabaka oluşumu açısından anastomoz hattı ve batın ön duvarında gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Anastomoz hattında bağ dokusu oluşumunun metilfenidat grubunda anlamlı olarak arttığı bulunmuş; morfin grubunda ise farklılık oluştuğu bulunmuş ancak artış ya da azalış yönünde net etkisi tespit edilememiştir. Sonuç: Morfin ve metilfenidat bağımlılarında kolon anastomozu sonrası epitelizasyonun olmadığı görülmüştür. Morfin grubunda anastomoz patlama basınçları düşük bulunmuştur. Bu bulgularla morfin ve metilfenidat bağımlılığı durumunda özellikle erken dönemde anastomoz kaçağı riskini arttırabileceği düşünülmüştür. Anahtar Kelimeler: Kolon anastomozsu, yara iyileşmesi, morfin, metilfenidat, bağımlılık.