İntrauterin gelişme kısıtlılığıve gebelik yaşına göre küçük fetus tanısı alan gebelerde maternal serum fraktalkin düzeyinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ECEM BERFUN TOPRAK SAĞER
Danışman: Murat MUHCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Fetal büyüme kısıtlılığı (FGR), çeşitli olumsuz perinatal sonuçlarla ilişkili, gebeliğin yaygın bir komplıkasyonudur. Preeklampsi veya diabetes mellitus gibi hastalıklara sekonder gelişebilir veya daha sık izole fetal büyüme kısıtlılığı olarak görülebilir. Fetal büyüme kısıtlaması için terminoloji, etiyoloji ve tanı krıterleri konusunda net bir fikir birliği bulunmamaktadır ve kadın doğum uzmanları açısından fetal büyüme kısıtlılığı olan fetusun optımal yönetimin sağlanması ve doğum zamanlamasına karar vermesi genellikle zordur. Fraktalkin, gebelik sırasında plasenta dokusunda eksprese edilen ve daha sonra maternal seruma dökülen yeni keşfedilen bir kemokindir. Literatürde fraktalkin ve preeklampsi ilişkisini inceleyen az sayıda çalışma olmasına rağmen izole fetal büyüme kısıtlılığı olan gebelerde rolü henüz kanıtlanmamıştır. Bu çalışmada, üçüncü trimesterde preeklampsi veya diğer hastalıkların eşlik etmediği izole fetal büyüme kısıtlılığı ile maternal serum fraktalkin düzeyleri arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Kesitsel tipteki bu çalışma, İstanbul Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'ne Mart 2020-Mart 2021 tarihleri arasında başvuran 86 gebe ile yapıldı. Üçüncü trimesterde gestasyonel yaşa göre küçük bebek (SGA) tanısı almış 23 gebe, intrauterin gelişme kısıtlılığı (IUGR) tanısı alan 25 gebe ve aynı yaştaki 38 sağlıklı gebe çalışmaya dahil edildi. Çalışmada birincil sonuç olarak anne serum fraktalkin düzeyleri açısından IUGR, SGA ve sağlıklı kontrol grupları karşılaştırıldı. Bulgular: En yüksek ortalama maternal serum fraktalkin düzeyi 23,31 ng/ml ile SGA grubunda bulunurken, IUGR grubunda 18,06 ng/ml ve kontrol grubunda 16,03 ng/ml olarak belirlendi. Üçüncü trimester maternal serum fraktalkin düzeyleri açısından gruplar arasında istatistiksel fark bulunmadı(p=0,258). IUGR ve SGA'lı hastalar FGR adı altında tek bir grup olarak değerlendirildiğinde ve kontrol grubu ile karşılaştırıldığında FGR grubunda ortalama maternal serum fraktalkin düzeyi kontrol grubuna göre daha yüksek bulundu ancak bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı( p=0.214). Sonuç: Sonuç olarak, maternal serum fraktalkin düzeyi IUGR ve SGA'lı grupta sağlıklı kontrol grubuna göre daha yüksek bulunurken FGR şiddeti veya doğum ağırlığı ile maternal serum fraktalkin düzeyleri arasında bir ilişki saptanmadı. Preeklamptik kadınlarda gösterilen maternal serumdaki yüksek fraktalkin seviyeleriyle uyumlu şekilde izole FGR vakalarında da fraktalkin seviyeleri sağlıklı kontrollere göre daha yüksek bulundu. Henüz plasenta dokusunda araştırılmamış olmakla birlikte fraktalkin yolunun izole FGR olgularında preeklampsi olgularından farklı olarak etkili olabileceğini düşünmekteyiz. Anahtar kelime: İntrauterin gelişme kısıtlılığı, gebelik yaşına göre küçük fetuslar, fraktalkin