Sistemik skleroz hastalarında adipositokinlerin düzeylerinin hastalık aktivitesi ve organ tutulumu ile olan ilişkisinin araştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2019

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BAHAR SEVGİLİ

Danışman: Ali TAYLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Sistemik skleroz (SSc) etiyolojisi tam olarak bilinmeyen, kronik, otoimmün, multisistemik bir hastalıktır. Hastalık başlangıcında deri sertliği belirginken geç dönemde cilt ve subkutan yağ doku atrofisi gelişmektedir. SSc hastalarında derideki değişikliklere bağlı olarak ilgili subkutan yağ dokusundan salınan adipositokinlerin farklılaşabileceğini ve bunun da hastalık süresi, hastalık aktivitesi gibi parametrelerle ilişkisi olabileceğini düşündük. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yürütülen bu çalışmada, Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesinde ve Dokuz Eylül Üniversitesi Romatoloji Kliniklerinde takipli 38 postmenopozda diffüz sistemik skleroz (dSSC) tanılı kadın hasta ile yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi (VKİ) yakın 27 sağlıklı kontrol olgusu değerlendirme kapsamına alındı. Hastaların ve kontrol grubunun yaş, boy, kilo, VKİ, eritrosit sedimentasyon hızı (ESH), C-reaktif protein (CRP), kreatinin ve lipid paneli düzeyleri dosyalarından kaydedildi. Deri sertliği, modifiye Rodnan skorlama sistemine (mRSS) göre hesaplanmış skorlar kaydedildi. İç organ tutulumlu, eski tetkik sonuçlarından derlendi. Ek olarak hastaların ve kontrol grubunun daha önceden ayrılmış ve uygun koşullarda muhafaza edilmiş olan 1 adet venöz kan örneğinden visfatin, leptin, retinol bağlayıcı protein-4 (RBP-4) ve resistin düzeyleri çalışıldı. Adipositokin düzeyleri, kontrol grubuyla karşılaştırıldı, ek olarak mRodnan skorları, hastalık süresi, VKİ ile korelasyon analizi yapıldı. Bulgular: Çalışmamızda SSc olgularıyla kontrol grubunun yaş, VKİ, ESH, CRP düzeyleri benzerdir. SSc olgularında adipositokin düzeylerinde kontrol grubuna göre azalma saptanmıştır; ancak bu değişiklik istatistiksel olarak, anlamlı değildir. Korelasyon analizlerinde modifiye Rodnan (mRodnan) skorları ile visfatin ve leptin arasında negatif, zayıf, anlamsız ilişki saptanmıştır. mRodnan ile resistin ve RBP-4 arasında zayıf, anlamsız ilişki bulunmuştur. Hastalık süresiyle adipositokinler arasında da negatif, zayıf, anlamsız ilişki saptanmıştır. Sonuç ve Tartışma: Çalışmamızda SSc olgularında çalışılan adipositokin düzeyleri kontrol grubuna göre numerik olarak daha düşük görünsede, istatistiksel anlamlı fark bulunamamıştır. Aynı şekilde leptin, resistin, visfatin ve RBP-4 düzeyleri ile hastalık aktivitesi ve hastalık süresi, mRodnan skorları arasında anlamlı farklılık bulunamamıştır; ancak vücut yağ dokusunu daha iyi belirleyen yöntemlerin kullanıldığı (biyoimpedans...) daha fazla hasta sayısıyla daha güçlü analizlerin yapılacağı çalışmalarda farklı sonuçlar bulunabilir.