Akut iskemik inmede mekanik trombektomi sonrasında beyin ödemi gelişen hastalarda risk faktörlerinin araştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED ERTUĞRUL GÜVENÇ
Danışman: Ayça ÖZKUL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada akut iskemik inme nedeniyle mekanik trombektomi uygulanan hastalarda işlem sonrası beyin ödemi gelişimi ile ilişkili klinik, demografik, radyolojik ve laboratuvar risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif, gözlemsel ve tek merkezli olarak planlanmıştır. Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'nde akut iskemik inme tanısıyla mekanik trombektomi uygulanan hastalar değerlendirilmiştir. Çalışmaya 240 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri (yaş, cinsiyet), komorbiditeleri, ilaç kullanımları, başvuru süreleri, klinik şiddeti (NIHSS), anjiyografik reperfüzyon başarısı (mTICI), etiyolojik sınıflaması (TOAST) ve radyolojik bulguları (ASPECTS, hemorajik transformasyon, kontrast tutulumu) kaydedilmiştir. Beyin ödemi gelişen ve gelişmeyen gruplar karşılaştırılmış ve bağımsız risk faktörleri lojistik regresyon analizi ile belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş ortalaması 64,91±14,29 yıl olup, olguların %52,9'u erkekti. Hastaların %55,8'inde mekanik trombektomi sonrası beyin ödemi geliştiği saptanmıştır. Başvuru NIHSS skorundaki her 1 puanlık artışın beyin ödemi riskini artırdığı saptanmıştır (OR: 1,07; %95 GA: 1,01–1,14; p=0,036). Başarılı reperfüzyon (mTICI ≥2b) beyin ödemi açısından koruyucu bulunmuştur (OR: 0,48; %95 GA: 0,28–0,83; p=0,009). Kardiyoembolik (TOAST tip 2) inme, büyük arter aterosklerozuna (TOAST tip 1) kıyasla ödem riskini artırmıştır (OR: 2,38; %95 GA: 1,33–4,23; p=0,003). Beyin ödemi gelişen hastalarda hemorajik transformasyon ve kontrast tutulumu oranları anlamlı derecede daha yüksek izlenmiştir (sırasıyla; p<0,001, p<0,001). Mortalite oranı ödem gelişen grupta %32,1 iken ödem gelişmeyen grupta %9,4 olarak saptanmıştır (p<0,001). Sonuç: Mekanik trombektomi sonrası beyin ödemi sık görülen ve mortaliteyi anlamlı ölçüde artıran ciddi bir komplikasyondur. Yüksek başlangıç NIHSS skoru, yetersiz reperfüzyon ve kardiyoembolik inme tipi beyin ödemi açısından bağımsız risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Erken dönemde yüksek riskli hastaların tanımlanması, yakın izlem ve uygun tedavi stratejilerinin geliştirilmesine katkı sağlayabilir. Anahtar Kelimeler: Akut iskemik inme, mekanik trombektomi, beyin ödemi, NIHSS, mTICI, TOAST