Konservatif tedavi edilen proksimal humerus kırıklı hastalarda fonksiyonel sonuçlarımız

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NAFİZ DEDE

Danışman: Ali REİSOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Bu prospektif çalışma ile konservatif tedavi edilen proksimal humerus kırıklarında erken ve aktif mobilizasyon programı ile ağrı, omuz fonksiyonları, özürlülük, eklem hareket açıklığı, analjezik ihtiyacı ve yaşam kalitesi üzerine etkinliğinin araştırılması amaçlandı. Bu çalışmaya İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi'ne Proksimal Humerus kırığı sebebi ile başvuran ve konservatif tedavi edilen 40 hasta dahil edildi. Hastalar haftada 3 gün toplam 4 hafta daha önceden oluşturulan protokol doğrultusunda egzersiz programına alındı. Ardından hastalar ev egsersiz programına devam ettiler. 6.hafta, 3, 6, ve 12.ayda omuz fonksiyonları için Constant, özürlülük için DASH, ağrı için VAS, yaşam kalitesi için SF-36 skorları kullanıldı ve eklem hareket açıklığı ölçümleri yapıldı. Hastaların tümünde zaman içinde SF-36 alt başlıklarından vitalite hariç tüm kriterlerde anlamlı iyileşme saptandı. Constant skoru sağlam ekstremite ile karşılaştırıldığında; 12.ayın sonunda normal omuz fonksiyonunun %88'ine ulaşıldı. Neer kırık tipleri ve cinsiyet açısından değerlendirildiğinde; Constant, DASH ve VAS skorları arasında anlamlı farklılık görülmedi. Son izlemde yanlızca dört hastada donuk omuz gelişti. Konservatif tedavinin en temel dezavantajı tespit ve hareketsizliğe bağlı ortaya çıkan donuk omuzdur. Bu çalışmada tespit süresi kısaltılarak ve erken harekete başlanarak bu sorunun üstesinden gelmek hedeflendi. İki ve üç parçalı kırıklarda oluşturulan bu protokol ile yeterli omuz fonksiyonları ve yüksek skorlar elde edildi. Çalışmanın dezavantajı hasta sayısının kısıtlı olmasıdır. Daha büyük hasta gruplarının katıldığı ve metodolojik kalitesi yüksek çalışmalara ihtiyaç vardır.