Polikistik over sendromu tanısı alan hastalarda gebelik, prenatal tarama ve yenidoğan sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERAT ERALP
Danışman: Yaprak ÜSTÜN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Polikistik over sendromu (PKOS) kompleks hormonal bozukluklarla seyreden ve toplum sağlığını etkileyen bir sağlık sorunudur. Bu çalışmanın amacı PKOS tanısı alan hastalar ile sağlıklı bireylerin karşılaştırılıp bu metabolik ve hormonal bozuklukların gebelik dönemindeki sonuçlarını değerlendirmek; prenatal tarama ve yenidoğan dönemindeki verilerin kıyaslanarak risk artışı olup olmadığının belirlenmesidir. PKOS açısından değerlendirmelerin fenotiplere göre de kıyaslanması planlandı. MATERYAL VE METOD: Çalışmamız, prospektif karşılaştırmalı bir çalışmadır. PKOS ve Aile Planlaması polikliniklerine başvuran 18-39 yaş arası, Rotterdam kriterlerine göre PKOS tanısı almış 121 hasta ve kontrol grubu olarak 125 adet sağlıklı gönüllü kadını kapsamaktadır. PKOS tanısı konulmuş hastaların gebeliğe ilişkin erken doğum, prenatal kromozomal anöploidi taramasında kullanılan biyokimyasal ve ultrasonografik belirteçler, gestasyonel diyabetes mellitus (GDM), gebelikle ilişkili hipertansiyon, makrozomi, APGAR skorları, doğum sonrası yenidoğan yoğun bakım ihtiyacının olup olmadığı kaydedilmiş ve sağlıklı bireylerdeki gebelik sonuçlarıyla kıyaslanmıştır. PKOS ve kontrol grubu Vücut Kitle İndeksi (VKİ) ve yaş bakımından eşleştirilmiştir. Tüm verilerin istatistiksel analizi için SPSS 22 (Statistical Package for Social Sciences) programı kullanılmıştır. Çalışmamız için Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu (2011- KAEK - 19)' ndan onay alındı. BULGULAR: Çalışmamızda grupların yaş ortalamaları ve VKİ ölçümleri arasında istatistiksel olarak fark yoktu. GDM oranının PKOS grubunda anlamlı olarak yüksek olduğu görüldü. Fenotipler içerisinde fenotip A'da yine GDM'nin arttığı belirlendi. Makrozomi oranı PKOS grubunda istatistiksel olarak anlamlı olmamakla birlikte yüksek, primer sezaryen (CS) oranı PKOS grubunda artmış bulundu. Klasik fenotipli PKOS grubunda hem intrauterin inseminasyon (IUI) hem de in vitro fertilizasyon (IVF) ihtiyacı kontrol ve diğer fenotip gruplarına göre yüksek bulundu. Erken gebelik kaybı açısından fenotip A ve D grubunda diğer gruplara göre istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptandı (p=0,022; p 0,05). SONUÇ: PKOS patofizyolojisi henüz net olarak aydınlatılamamıştır. PKOS'unda gebelikte kilo alımı, GDM oranlarında artış ve zincirleme mekanizma ile ilerleyen makrozomi ve sezaryen oranlarında artış dikkat çekicidir. Prekonsepsiyonel alınacak beslenme önlemleri, hastaların egzersiz konusunda bilgilendirilmesi, PKOS semptomlarının kontrolü gibi konulara dikkat edilmesi ile birlikte ilerleyen dönemlerde bu komplikasyonların azaltılabilmesi mümkün olabilir. Daha kapsamlı ve geniş populasyonlu çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, Gebelik komplikasyonları, Prenatal tarama, Fenotip