Serebral anevrizmalarda prognostik faktörler, endovasküler tedavi yöntemleri ile cerrahi kliplemenin karşılaştırılması ve anjiografik takip sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ABDULLAH ŞÜKÜN
Danışman: Bülent ÇEKİÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Günümüzde serebral anevrizmalar mikro-cerrahi klipleme ve endovasküler tedavi yöntemleri ile tedavi edilmektedir. Amacımız iki tedavi yönteminin mortalite açısından farklılığını karşılaştırmaktır. Yöntem ve Materyal: Endovasküler serebral anevrizma tedavisi gören 109 hastanın 130 anevrizması ile cerrahi klipsleme yapılan 78 hastanın 100 anevrizması karşılaştırıldı. Anevrizma büyüklüğü, Hunt-Hess ve Fisher skalası, hastanede kalış süresi ve mortalite her iki grupta değerlendirildi. Endovasküler anevrizma tedavisi yapılan hastalarda anevrizmanın büyüklüğüne ek olarak anevrizma yapısı özellikleri (sakküler-fusiform-nipple) araştırıldı. Endovasküler tedavi edilen 30 hastada BNP ve BDNF serum değerleri endovasküler tedavi öncesi ve sonrasında karşılaştırıldı. Vazospazmı olan hastalarda arteriyel tutulum değerlendirildi. Bulgular: Hasta mortalitesini etkileyen en önemli faktörler subaraknoid kanama (p <0.001), fusiform anevrizma (p = 0.001) ve Hunt-Hess klinik skoru (p = 0.007) idi. Endovasküler grupta mortalite % 23,1, cerrahi grupta% 39,1 olarak saptandı (p = 0,150). Endovasküler tedavi hastalarında hastanede yatış süreleri, cerrahi gruba göre anlamlı derecede düşüktü (p <0.001). İşlem sonrası BNP değerleri anlamlı olarak azaldı (p = 0.004) Subaraknoid kanaması olmayan hastalarda oklüzyon oranı endovasküler tedavide % 93.4 iken, kanamalı hastalarda% 94.9 oranında saptandı. Sonuç: Serebral anevrizmalardaki endovasküler tedavi teknikleri, düşük hasta sağkalımı, hasta konforu ve düşük mortalite ve morbidite nedeniyle yüksek öncelikli tedavi yöntemidir. Vazospazm saptanan arterlerin invazyon paterni, erken dönemde vazospazm şiddetini ve klinik vazospazmı saptamak için kullanılabilir.Endovasküler tedavi sonrası kanamamış hastalarda azalan BNP seviyeleri hastanın hemodinamisine fayda sağlamakta olup ilerleyen dönemlerde anevrizma hastalarında prognostik bir marker olarak kullanılabilir.