İlk defa akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda kardiyovasküler risk faktörlerinin, risk skorlama algoritmalarının değerlendirilmesi ve majör kardiyovasküler olaylarla ilişkilerinin retrospektif olarak incelenmesi

ELİF GÖKÇEN VATANOĞLU

İlk defa akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda kardiyovasküler risk faktörlerinin, risk skorlama algoritmalarının değerlendirilmesi ve majör kardiyovasküler olaylarla ilişkilerinin retrospektif olarak incelenmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ELİF GÖKÇEN VATANOĞLU

Danışman: Barış GÜNGÖR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kardiyovasküler hastalıklar (KVH) tüm dünyada ve ülkemizde en önde gelen ölüm sebebidir. Avrupa Kardiyoloji Cemiyeti (ESC) ve Amerikan Kardiyoloji Koleji ve Amerikan Kalp Derneği (ACC/AHA) kılavuzları, kardiyovasküler risk hesaplaması için Sistematik Koroner Risk Hesaplaması (SCORE) ve 'Pooled Cohort Equations' (PCE) gibi çeşitli risk skorlama algoritmaları kullanılmasını önermektedir. Böylece hastalara kardiyovasküler risk durumuna göre hayat tarzı değişiklikleri ve başlangıç ilaç tedavisi önerilmektedir. Bu çalışmamızda yeni KVH tanısı almış vakaların, kardiyovasküler risk faktörlerinin incelenmesi, risk skorlarının hesaplanması ve kardiyovasküler olayları öngörme gücü açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmamız tek merkezli retrospektif bir çalışma olarak tasarlandı. Ocak 2017 ile Aralık 2018 tarihleri arasında Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesine akut koroner sendrom tanısı ile yatışı yapılan, daha önceden KVH tanısı olmayan, 45 ile 65 yaş arasındaki 1054 hasta çalışmamıza alındı. Bu hastaların SCORE ve PCE risk skorları hesaplandı ve kardiyovasküler olayları öngörme gücü karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların %34,7'si STYME, %65,3'ü STYz-AKS idi. Hasta popülasyonunun %80,6'sı erkekti ve ortalama yaşı 53,7±6.1 idi. SCORE ve ACC/AHA PCE risk skorları hesaplanarak hastalar dörder sınıfa ayrıldı. Buna göre SCORE ile hesaplandığında 341 hasta (%32,4) ile en yüksek dağılımın yüksek risk sınıfında, PCE skoru ile hesaplandığında 592 hasta (%56,2) ile en yüksek dağılımın orta risk sınıfında olduğu saptandı. Ayrıca çalışmamızda SCORE risk değerlendirmesi ile saptanan yüksek ve çok yüksek risk düzeylerinin, olay sonrası takipte mortalite ile ilişkili olduğu gösterildi (p<0,01). ACC/AHA PCE skoru ile mortalite arasında hiçbir ilişki gösterilemedi. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda SCORE risk değerlendirme sisteminin uzun dönem takipte mortaliteyi ve her iki risk skorunun da KVH geçirme olasılığını tahmin etmede başarılı olduğu tespit edildi. Bu çalışma gelecekte bizim popülasyonumuzda daha duyarlı risk algoritmaları oluşturulmasına katkı sağlayacaktır.