Çocuklarda aksesuar yol ablasyonlarında üç boyutlu haritalama yöntemi ile kriyoablasyon sonuçları:tek merkez deneyimi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞULE GÜMÜŞ
Danışman: Şevket BALLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Septal aksesuar yollu hastaların ablasyonu oldukça zordur ve komplikasyon oranı yüksektir. Biz bu çalışmamızda 3 boyutlu haritalama yöntemiyle septal aksesuar yolu olan hastalarda kriyoablasyon sonuçlarımızı paylaştık. MATERYAL METOD: 2014- 2021 yılları arasında Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Çocuk Kardiyoloji bölümünde septal aksesuar yol nedeniyle ablasyonu yapılmış olan 102 çocuk hasta çalışmaya alındı. Tüm hastalardan bilgilendirilmiş onam alındı. Kriyoablasyon işlemi 6 ya da 8mm kriyoablasyon kateteri kullanılarak 3 boyutlu haritalama yöntemi ile (EnSite Nav X TM system, Abbott, St. Paul, MN, USA) yapıldı. Kriyomapping işleminde taşikardi sonlanıyor ya da preeksitasyon kayboluyorsa kriyoablasyona geçildi. Kriyoablasyon ortalama 4 dakikalık seanslar halinde uygulandı. Gerek kriyomapping gerekse kriyoablasyon esnasında atrioventriküler ileti süresi takip edildi. BULGULAR: Ortalama yaş 11,3±5,4 ( 0,8-18) yıl idi. Ortalama ağırlık 35,6 ±14,3 ( 8-88) kg idi. 70 hastada manifest, 32 hastada ise gizli aksesuar yol vardı. Bunların 38'i anteroseptal, 23'ü midseptal, 41'i posteroseptal lokalizasyonlu olup, hastaların 3 tanesinde konjenital kalp anomalisi vardı. Üç hastada ilave aksesuar yol mevcuttu. Sağ anterior, middle kardiyak ven ve mitral lateral anulus'tan kaynaklanmaktaydı. Posteroseptal lokalizasyonlu hastaların 8 tanesinde 8mm uçlu kriyoablasyon kateteri, diğer hastalarımızın tamamında 6mm uçlu kriyoablasyon kateteri kullandık. Başarılı olunan hastalarda preeksitasyon ya da taşikardi atağının sonlanma süresi yani zaman/etki süresi: 8,9 ±7,3 saniye idi. Anteroseptal lokasyonlu manifest preeksitasyonlu bir hastada ilk işlemde başarı sağlanamadı. İşlemin ertesi günü 1'i manifest ve 1'i gizli akesuar yol olmak üzere 2 hastamızda nüks izlendi. Tüm hastalarda yapılan ikinci işlemler başarılı olup nüks izlenmedi. İşlem esnasında 5 hastada nodal ritm, 4 hastada inkomplet sağ dal bloğu, 4 hastada PR mesafesinde uzama, 2 hastada Mobitz tip1 blok gelişti. Bu EKG değişikliklerinden sağ dal bloğu olan 2 hasta hariç diğerleri ertesi gün normale dönmüştü. Sağ dal bloğu olan hastaların EKG'si birinci ay kontrolünde normale döndü. SONUÇ: Kardiyak ileti sistemine yakın lokasyonlarda radyofrekans ablasyon oldukça risklidir. Özellikle üç boyutlu haritalama yöntemiyle birlikte kullanıldığında kriyoablasyon perinodal bölge ve septal aksesuar yollarda başarı oranı yüksek ve güvenli bir yöntemdir. ANAHTAR KELİMELER: Aksesuar Yol, Kriyoablasyon, Elektroanatomik Haritalama