65 yaş üstü üst gastrointestinal sistem kanaması ile interne edilen hastalarda malnütrisyonun prognoz ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NUR KARA
Danışman: Sema BASAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Malnütrisyon, hastalıkların oluşmasına yol açabilmekte aynı zamanda var olan hastalıkların prognozunda olumsuz yönde etki gösterebilmektedir. Ayrıca yaşlılık da hastalıkların kötü seyrinde bir faktördür. Çalışmamızda 65 yaş üstü hastalarda malnütrisyon varlığının üst gastrointestinal sistem (ÜGİS) kanamaları üzerine olan etkisini değerlendirmeyi hedefledik. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamıza Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Kliniğinde 2020-2022 yılları arasında 65 yaş üstü ÜGİS kanaması nedeniyle interne edilen hastalar alındı. Malnütre olan 40 olgu ve malnütre olmayan 20 olgu olmak üzere toplamda 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastane kayıtlarından incelenen hasta dosyalarından, hastaların yaşı, cinsiyeti, hastane başvuru ve çıkış laboratuvar bulguları, endoskopik bulguları, çıkış şekilleri, yapılan kan ve kan ürünleri replasman sayıları incelendi. Hastaların dosyaları taranarak endoskopik bulgularına göre Forrest sınıflaması yapıldı. İki grup arasında çıkış şekilleri karşılaştırıldı. BULGULAR: Çalışma 01 Şubat 2023-01 Ağustos 2023 tarihleri arasında Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesinde %38,3'ü (n=23) kadın, %61,7'si (n=37) erkek toplam 60 olguyla yapılmıştır. Çalışmaya katılan olguların yaşları 65 ile 95 arasında değişmekte olup, ortalama 77,1 ± 8,1 yaş olarak saptanmıştır. Hastalar malnütre olan ve malnütre olmayanlar olarak iki grubu ayrıldı. İki grup arasında yoğun bakım ünitesi (YBÜ) yatış oranları, taburculuk, mortalite ve kan transfüzyon oranları arasında anlamlı fark saptanmadı. Tüm olgularda giriş hemoglobin (HB) ölçümüne göre çıkış hemoglobin ölçümündeki ortalama 2,08 ± 2,26 birimlik artış istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,000; p<0,001). SONUÇ: Yaşlı hastalarda eşlik eden malnütrisyon varlığı akut ve kronik hastalıkların prognozunda kötü rol oynaması beklense de bizim yaptığımız çalışmada istatiksel verilere göre yaşlı hastalarda malnütrisyon olup olmaması üst gastrointestinal sistem kanamalarında mortalite ve yoğun bakım ünitesine sevk oranında etkisi olmamıştır. Ancak istatiksel olarak önemli olmasa da sayısal anlamda sadece malnütre olan grupta 3 hasta vefat etmiştir. Malnütrisyon varlığının transfüzyon ihtiyacında artış, mortalite ve yoğun bakım ünitesine sevk oranında artış üzerine etkisinin olduğunu gösterebilmek adına daha geniş kapsamlı çalışma yapılması gerekir ve çalışmamızda hastaların ek komorbiditeleri de olup ve bunların çalışmamızda ki oranları etkilemesi nedeniyle kısıtlılık vardır. ANAHTAR KELİMELER: Yaşlılık, Malnütrisyon, Üst Gastrointestinal Sistem Kanamaları