Acil serviste kronik obstrüktif akciğer hastalarından 
alınan arterial kan gazında karboksihemoglobin ve 
methemoglobin düzeyinin prognostik etkisi

KEMAL BİÇER

Acil serviste kronik obstrüktif akciğer hastalarından alınan arterial kan gazında karboksihemoglobin ve methemoglobin düzeyinin prognostik etkisi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2016

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KEMAL BİÇER

Danışman: Ramazan KÖYLÜ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kronik obstrüktif akciğer hastalığı mortalitesi ve morbiditesi yüksek olan takip ve tedavisi özen gerektiren bir hastalıktır. Bu çalışmada acil serviste kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı olan hastalarda karboksihemoglobin ve methemoglobim düzeyinin prognoz üzerine etkisi araştırılması amaçlandı. Acil serviste kronik obstrüktif akciğer hastalarından alınan Arterial kan gazında karboksihemoglobin ve methemoglobin düzeyinin kronik obstrüktif akciğer hastalğının ağırlığını yansıtıp yansıtmadığını ,hastaneye yatışı, tekrarlayan yatışı ve mortalite ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Yöntem: Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesinde Acil servise Ocak 2016-Haziran 2016 tarihlerinde kronik obstrüktif akciğer hastalığı alevlenme şikayeti ile başvuran ve Arter kan gazı ile değerlendirilen hastalarda Karboksihemoglobin ve methemoglobin düzeyinin kronik obstrüktif akciğer hastalığının ağırlığını yansıtıp yansıtmadığını ,hastaneye yatışı, tekrarlayan yatışı ve mortalite ile ilişkisini retrospektif olarak incelenmesi planlanlandı.Hastanemizin kan gazı cihazında rutin olarak karboksihemoglobin ,methemoglobin ve laktat değerlerine bakılmaktadır.Rutin olarak bakılan bu verileri çalışmamızda değerlendirildi. Çalışmaya 18 yaşından büyük bilinen kronik obstrüktif akciğer hastalığı tanısı olan ve arter kan gazı ile değerlendirilen hastaların dahil edilmesi planlandı. Hastaların başvuru anında eşlik eden ek hastalık hikayesi ve WBC, Nötrofil%, Lenfosit%, Hemoglobin , üre, Kreatinin,troponin I, CRP, prokalsitonin değerlerini kayıt altına alınması planlanladık.Kan gazında Ph, oksijen satürasyonu, PCO2, PO2 , HCO3,Laktat, BE, COHb ve MetHb değerleri kayıt altına alınacak.Hastanın hastaneye yatıp yatmadığı, yoğun bakım ihtiyacı, mekanik ventilatör ihtiyacı, hastane içi mortalite, pnömonisinin olup olmadığı kayıtlardan taranacak. Ayrıca taburcu olduktan sonra 6 . ayda hastaneye tekrar başvurup başvurmadığı hastane kayıtları ve telefon ile iletişim kurularak öğrenildi. Bulgular: Araşrıtma kapsamında 206'sı erkek, 62'si kadın olmak üzere 268 hastanın verileri değerlendirildi.18 yaş altı hastalar, gebeler, aktif malignitesi olanlar çalışmaya dahil edilmedi.Hastaların öz geçmişi, laboratuar bulguları (hemoglobin, trombosit, üre, kreatinin, pH, pCO2, pO2, HCO3, methemoglobin, karboksihemoglobin, laktat, CRP, prokalsitonin, troponin I değerleri) hesaplanmış veriler kayıt altına alındı. Çalışmamızda KOAH hastalarında MetHb,COHb,Laktat düzeyi ile 6 aylık mortalite arasında istatiksel olarak anlamlı fark yoktu.CRP, Troponin I, Üre ve pCO2 değerlerindeki yükseklik ile yoğun bakıma yatış arasında anlamlı fark tespit edildi.Anemi ve yaş ile 6 aylık mortalite arasında anlamlı ilişki bulunmuştur. Sonuç:Sonuç olarak kronik obstrüktif akciğer hastalarında acil servise başvuru anındaki MetHb ve COHb düzeyinin prognoz ve mortalite tahmininde kullanılabilirlikten uzak olduğu görülmektedir. Diğer yandan acil servise başvuru anında CRP, Troponin I, Üre ve pCO2 düzeyinin yoğun bakıma yatış ile ilişkili olduğu saptanmıştır. Anemisi ve ileri yaşı olan kronik obstrüktif akciğer hastalarının 6 aylık mortalitesi yüksektir.