Naif kronik hepatit B hastalarında tenofovir ve entekavir tedavisinin uzun dönem etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEHRA BEŞTEPE DURSUN
Danışman: İlhami ÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Kronik Hepatit B siroz ve hepatosellüler karsinomun (HSK) en önemli etkenlerinden birisidir. KHB enfeksiyonunda tedavinin hedefi; kalıcı viral baskılanmaile birlikte biyokimyasal ve histolojik düzelmenin sağlanması ve siroz ve/veya hepatosellüler karsinom gibi uzun dönem komplikasyonlarını önlemektir. Bu çalışmada daha önce antiviral tedavi almamış (antiviral naif),entekavir(ETV) ve tenofovir(TDF) tedavisi alan 111 KHB hastasına ait tedavi yanıtlarının retrospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Yapılan incelemede 54 hastanın TDF(300 mg/gün), 57 hastanın ETV(0.5-1 g/gün) aldığı belirlendi.Tedavi başlangıcında ve tedavinin 6,1 2, 24, 36, 48, 60 ve 72.aylarında hepatit B göstergeleri ile birlikte HBV DNA ve tedavi ajanı değişiklikleri de değerlendirilmiştir. ETV alan grupta yaş ortalaması (46±13), TDF alan gruptan (40±14) istatistiksel olarak anlamlı derecede (p_0.02) yüksek iken başlangıç HBV DNA değerleri TDF grubunda (8.0±1.1), ETV grubundan (7.7±1.1) daha fazla idi (p=0.02). Tedavi başlangıcında HBeAg pozitifliği ile ALT oranlarıve histolojik aktivite indeksi (HAİ) ile fibrözis değerleri arasında istatistiksel fark gözlenmedi. Altı ve 12. aylarda HBV DNA negatifleşme oranı ETV grubunda daha yüksekti. Ancak ALT normalleşmesi 12. ayda TDF grubunda fazla görüldü. Sonraki aylarda her iki grupta HBV DNA negatifleşmesi ve ALT normalizasyonunda anlamlı fark görülmedi. HBeAg serokonversiyon sıklığı TDF grubunda fazla olup ilaç değişikliğine gidiş ETV grubunda daha fazla idi. İlaç değişimi yapılan hastalardan gönderilen direnç testlerinde her iki grupta da direnç mutasyonuna rastlanmadı.