Hipotiroidi tespit edilen kronik otoimmün tiroidit olgularında tedavi ile serum Omentin-1 düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİN KIR
Danışman: Süheyla GÖRAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hipotiroidizm, tiroid hormon yetersizliği sebebi ile oluşan klinik bir durumdur. Omentin-1, adipoz dokudan salınan yeni tanımlanan bir adipokindir. Omentin-1 adipokininin, tiroid disfonksiyonundaki rolü ve yol açtığı metabolik bozukluklarla ilişkisi hala netlik kazanmamıştır. Bu çalışmamızda; hipotiroidi saptanan kronik otoimmün tiroidite bağlı gelişen metabolik değişikliklerde, omentin-1 adipokininin rolünü belirlemeyi amaçladık. Yöntem: Bu prospektif, longitidunal, vaka-kontrol çalışmasında, Ağustos 2017- Mart 2020 tarihleri arasında SBÜ Antalya Eğitim Araştırma Hastanesi Genel Dahiliye polikliniğine başvuran 63 yeni tanı hipotiroidi tespit edilen kronik otoimmün tiroidit olgusu ile 40 sağlıklı gönüllünün yaş, cinsiyet, boy, kilo, VKİ, açlık kan şekeri, açlık insülini, HOMA-IR indeksi, HDL-Kolesterol, LDL-Kolesterol, trigliserid, hemoglobin, TSH, ST3, ST4, Anti TPO, Anti TG değerleri ile serum omentin-1 düzeyleri arasındaki ilişki incelendi. Hipotiroidili bu olgulara en az 3 aylık levotiroksin sodyum tedavisi verildi. TSH normalizasyonu sağlanan ve tedaviyi tamamlayan 37 olgunun tedavi öncesi ve sonrasındaki serum omentin-1 düzeylerinin değişimi değerlendirildi. Elde edilen veriler uygun istatistik yöntemler ile analiz edildi. Bulgular: Omentin-1 düzeyleri, kontrol grubunda hipotiroidi grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı yüksekti. Levotiroksin sodyum tedavisi verilen hipotiroidi hastalarının TSH düzeylerinde normalizasyon sağlanmasına rağmen serum omentin-1 düzeylerinde istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı. Özel bir diyet ve yaşam tarzı düzenlemesi yapılmaksızın tedavi ile kilo ve VKİ'de istatistiksel anlamlı düşme gözlendi. Tedavi sonrası, istatistiksel anlamlılık olmamakla birlikte, HDL-Kolesterolde yükselme, LDL-Kolesterolde ve HOMA-IR indeksinde düşme tespit edildi. Yapılan korelasyon analizinde serum omentin-1 düzeyi ile TSH, Anti TPO, Anti TG arasında negatif, ST3 ve ST4 arasında pozitif yönlü korelasyon izlendi. Omentin-1 için belirlenen 5.12 ng/ml eşik değerine göre yapılan analizde, HDL-Kolesterol, omentin-1 düzeyi yüksek olan grupta istatistiksel anlamlı yüksek bulundu. Sonuç: Hipotiroidi saptanan kronik otoimmün tiroditli hastalarda omentin-1 seviyeleri düşük saptanır. TSH düzeyi arttıkça serum omentin-1 düzeyi düşer. Hipotiroidi tedavisi kilo kaybına ve VKİ'nin azalmasına katkı sağlar. Omentin-1, ateroskleroz ve ilişkili komplikasyonların patogenezinde rol oynayabilir. Hipotiroidi tedavisi HDL-Kolesterolde artış sağlayarak, kardiyak korunmada etkili olabilir. Çalışmamızda hipotiroidi tedavisinin açlık insülini ve HOMA-IR indeksi üzerine olumlu yönde etkisi görülmedi. Omentin-1 ve hipotiroidi ile ilişkisinin açıklanabilmesi için daha büyük hasta grupları ile prospektif kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Hipotiroidizm, kronik otoimmün tiroidit, adipokin, omentin-1