İmmün kontrol noktası inhibitörleri ile tedavi edilen akciğer kanseri hastalarında antibiyotik maruziyetinin sağ kalım sonuçları üzerindeki etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: RÜMEYSA HİLAL DEMİR
Danışman: Emin GEMCİOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:İMMÜN KONTROL NOKTASI İNHİBİTÖRLERİ İLE TEDAVİ EDİLEN AKCİĞER KANSERİ HASTALARINDA ANTİBİYOTİK MARUZİYETİNİN SAĞ KALIM SONUÇLARI ÜZERİNDEKİ ETKİSİ: RETROSPEKTİF KOHORT ÇALIŞMASI ÖZET Amaç: Bu çalışmada, immün kontrol noktası inhibitörleri ile tedavi edilen akciğer kanseri hastalarında antibiyotik kullanımının genel sağ kalım üzerindeki etkisinin değerlendirilmesi ve sistemik inflamasyonu yansıtan laboratuvar parametrelerinin prognostik değerinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasına immünoterapi alan toplam 196 akciğer kanseri hastası dahil edilmiştir. Hastalar antibiyotik kullanım durumuna göre gruplandırılmıştır. Demografik, klinik ve laboratuvar verileri analiz edilmiştir. Nötrofil-lenfosit oranı (NLR), HALP ve CALLY skorları hesaplanmıştır. Genel sağ kalım Kaplan–Meier yöntemi ile değerlendirilmiş, gruplar arası fark log-rank testi ile analiz edilmiştir. Prognostik faktörlerin belirlenmesi amacıyla Cox regresyon analizi uygulanmıştır. Bulgular: Antibiyotik kullanan hastalarda genel sağ kalım anlamlı derecede daha kısa bulunmuştur. Antibiyotik kullanmayan grupta medyan genel sağ kalıma ulaşılamazken, antibiyotik kullanan grupta medyan genel sağ kalım 21,0 ay olarak saptanmıştır (p<0,001). Tek değişkenli analizde antibiyotik kullanımı genel sağ kalım ile güçlü ilişki göstermiş (HR=3,52; p<0,001) ve çok değişkenli analizde bağımsız prognostik faktör olarak kalmıştır (HR=3,81; p<0,001). Çoklu antibiyotik kullanımı ölüm riskinde belirgin artış ile ilişkili bulunmuştur (HR=5,03; p<0,001). İnflamatuvar indeksler arasında yalnızca CALLY skoru tek değişkenli analizde anlamlı bulunmuş, ancak çok değişkenli analizde bağımsız prognostik değer göstermemiştir. Sonuç: İmmünoterapi alan akciğer kanseri hastalarında antibiyotik kullanımı genel sağ kalım üzerinde olumsuz ve bağımsız bir etkiye sahiptir. Antibiyotik maruziyeti ile sağ kalım arasında doz–yanıt ilişkisi gözlenmiştir. Bu bulgular, immünoterapi sürecinde antibiyotik kullanımının dikkatle değerlendirilmesi gerektiğini göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Akciğer kanseri, immünoterapi, antibiyotik, PD-1, PD-L1, sağ kalım, inflamasyon, CALLY skoru