Sistemik immün inflamasyon indeksinin adneksiyel torsiyonu tahmin etmedeki rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DOĞAN EGE AYDIN
Danışman: Hakan GÜRASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda Sİİ'nin adneks torsiyonunu tanımadaki gücünü ortaya koymayı amaçladık. Elde ettiğimiz verilerin torsiyon tanı ve tedavisindeki gecikmeyi önleyerek, organ disfonksiyonu veya kaybının önüne geçilmesine katkı sağlayacağını düşünüyoruz. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışma 2012-2022 yılları arasında İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği Acil Servisi'ne başvuran ve torsiyon şüphesi ile opere edilip, torsiyon olduğu intraoperatif olarak konfirme edilen 210 adneksiyel torsiyon olgusunu içermektedir. Kontrol grubunu ise kliniğimize pelvik ağrı şikâyeti ile başvuran, benign adneksiyel kitle nedeniyle opere edilen ve patolojik olarak konfirme edilen 200 sağlıklı hasta oluşturmaktadır. Bu hastaların preoperatif dönemde, ilk başvurduklarındaki tam kan sayımı parametrelerine hastane veri tabanından ulaşıldı. Ayrıca hastaların sosyo-demografik özellikleri, operasyon bilgileri, patoloji sonuçları analiz edildi. İstatistiksel analizler için SPSS (Statistical Package for Social Sciences) for Windows 20.0 programı kullanıldı. Normal dağılımı olan ve iki gruba ait değişkenler paired samples t test ile karşılaştırıldı. Normal dağılımı olmayan değişkenlerin kıyaslanması amacıyla Mann-Whitney U test kullanıldı. Ayrıca ROC Eğri Analizi kullanılarak torsiyon için WBC, NLO ve Sİİ' nin cutt-off değeri, sensitivite ve spesifiteleri belirlendi. Sürekli değişkenler ortalama ± standart deviasyon olarak verildi, p <0.05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Bulgular: Çalışmamıza dâhil edilen adneksiyel torsiyon olgularının ortalama sistemik immün inflamasyon indeksi (Sİİ) değeri (1.898,5) ile kontrol grubundaki olguların ortalama Sİİ değeri (618,6) arasında anlamlı bir farklılık vardı (p <0,001). ROC eğri analizine göre torsiyon olguları için Sİİ cut-off değeri 821 olarak bulundu. Buna göre Sİİ'nin adneks torsiyonu tanısı için sensitivitesi %82, spesifitesi ise %81 olarak tespit edildi. Ayrıca kontrol grubundaki olguların ortalama Nötrofil/Lenfosit oranı (NLO) 2,16 iken torsiyon grubundaki olgularda ise 6,28 bulundu ve anlamlı bir farklılık mevcuttu (p <0,001). Adneksiyel torsiyonda NLO için için cut-off değeri 3,06 olarak belirlendi. Sonuçta NLO'nun torsiyon için %80 spesifite %79 sensitiviteye sahip olduğu tespit edildi. Lökosit sayısı (WBC) içinse cut-off değeri 9.225/mcL bulundu ve torsiyonda %77 sensitivite ve %76 spesifiteye sahip olduğunu tespit ettik. Sonuç: Çalışmamızda tam kan sayımı parametrelerinden hesaplanan, ucuz, basit, kolay ulaşılabilir ve etkin bir inflamatuvar belirteç olan sistemik immün inflamasyon indeksinin, adneksiyel torsiyon tanısında faydalı olduğu sonucuna vardık. Anahtar Kelimeler: Adneksiyel torsiyon, Sistemik immün inflamasyon indeksi, Over torsiyonu