Larenks skuamöz hücreli karsinomu nedeniyle total larenjektomi yapılan hastalarda faringokutanöz fistül gelişimine etki eden faktörlerin araştırılması: Farenks kapama tekniği odaklı bir araştırma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YAĞMUR BARCAN
Danışman: Yalçın ALİMOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İleri evre larenks kanserlerinin tedavisinde total larenjektomi halen sık uygulanan bir cerrahi operasyondur. Postoperatif dönemde en sık gözlenen komplikasyonu olan faringokutanöz fistül de bu nedenle güncel bir araştırma konusu olmaya devam etmektedir. Biz de bu çalışmamızda faringokutanöz fistül gelişiminde etkili olan risk faktörlerini araştırmayı hedefledik. Gereç ve Yöntem: 2009-2021 yılları arasında kliniğimizde larenksin keratinize skuamöz hücreli karsinomu nedeniyle total larenjektomi ve bilateral boyun diseksiyonu operasyonu yapılan tüm hastalar çalışmaya dahil edildi. Hipofarenks tutulumu olan, total/parsiyel farenjektomi yapılan, dil kökü rezeksiyonu yapılan ve farenks defekti çok büyük olup serbest flep ya da pediküllü fleple rekonstrüksiyon yapılan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Bulgular: Çalışmaya 174 hasta dahil edildi. 11'i (%6,3) kadın, 163'ü (%93,7) erkekti. Yaş 60,6 ± 9,9 (36-89) yıl idi. Faringeal rekonstrüksiyonda 112 (%64,4) hastada T şeklinde basit separe sütürasyon, 62 (%35,6) hastada vertikal Modifiye Cushing yöntemi uygulanmıştı. Postoperatif dönemde 58 (%33,3) hastada faringokutanöz fistül geliştiği görüldü. Yapılan tek değişkenli regresyon analizinde hipertansiyonun faringokutanöz fistül gelişme riskini 2,28 kat (p=0,031), preoperatif aneminin 2,82 kat (p=0,031), radikal boyun diseksiyonunun 4,06 kat (p=0,006), basit separe sütürasyonun ise 2,9 kat (p=0,004) arttırdığı bulundu. Çok değişkenli regresyon analizinde ise faringokutanöz fistül gelişimini basit separe sütürasyonun 3,42 kat (p=0,016), tümörün ileri evre olmasının ise 9,77 kat (p=0,020) arttırdığı tespit edildi. Sonuç: Preoperatif anemi ve hipertansiyon, faringokutanöz fistül gelişiminde etkili olabilir. Basit separe sütür ile faringeal rekonstrüksiyon ve tümörün ileri evre olması faringokutanöz fistül gelişiminde etkili olan risk faktörleridir. Faringeal rekonstrüksiyonda, faringokutanöz fistül oranları anlamlı olarak düşük saptanan Modifiye Cushing yöntemi, basit separe sütürasyon yerine tercih edilmelidir. Anahtar Kelimeler: Basit Separe Sütür, Faringokutanöz Fistül, Larenks Kanseri, Modifiye Cushing Sütürasyon Tekniği, Total Larenjektomi