Çocuklarda peripapiller hiperreflektif ovoid kitle benzeri yapıların optik koherens tomografi anjiografi bulguları ve optik diskdruzeni ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SELİN ÇİFTÇİ
Danışman: Ayşin Tuba KAPLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Peripapiller hiperreflektif ovoid kitle benzeri yapıları (PHOKY) ve optik disk druzeni (ODD) olan hastaların peripapiller vasküler yapılarını ve görme alanı değişikliklerini optik koherens tomografi anjiografi (OKTA) ve görme alanı testi ile değerlendirmek. Materyal ve Metod: Çalışmamızda Ocak 2020 – Haziran 2024 tarihleri arasında ODD ve PHOKY tanısı alan hastaların ve benzer yaş grubundaki sağlıklı bireylerin dosya ve görüntüleri geriye dönük incelendi. Yaşı 7-18 aralığı dışında kalan hastalar, silindirik kırma kusuru ±2.50 dioptriden fazla olan ve ek oftalmolojik hastalığı olan gözler çalışma dışı bırakıldı. Optik koherens tomografi (OKT) ile peripapiller retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlıkları; OKTA ile peripapiller yüzeyel kapiller pleksus (YKP), derin kapiller pleksus (DKP) ve koryokapillarisdeki (KK) ortalama ve dört kadrandaki damar yoğunlukları; görme alanı testi (30:2) ile ortalama deviasyon (mean deviation, MD), patern standart deviasyon (PSD) ve görme alan indeksi (visual field index, VFİ) değerleri kaydedildi. PHOKY , ODD ve kontrol grubunun verileri karşılaştırıldı. Veriler SPSS 27.0 programı ile değerlendirildi. Bulgular: Otuz ODD tanılı hastanın 60 gözü, 31 PHOKY hastasının 62 gözü ve sağlıklı 30 hastanın 60 gözü çalışmaya dahil edildi. Peripapiller RSLT kalınlıkları ODD grubunda ortalama, superior ve inferior kadranlarda kontrol grubuna göre anlamlı yüksek (p<0,044) tespit edilirken PHOKY grubu ile diğer iki grup arasında anlamlı farklılık görülmedi. ODD grubunda YKP'de ortalama ve peripapiller tüm kadranlarda damar yoğunluğu kontrol grubuna göre düşük (p<0,005) izlenirken PHOKY grubunda YKP' de ortalama, superior ve inferior kadran damar yoğunlukları kontrol grubuna göre düşük izlenmiştir (p<0,05). ODD grubunda DKP'de ortalama, superior, inferior ve nazal kadrandaki damar yoğunlukları kontrol grubuna kıyasla düşük izlenirken (p=0,000), PHOKY grubunda DKP'de superior, inferior ve temporal kadranlarda damar yoğunlukları kontrol grubundan düşük (p<0,05), nazal kadranda ise yüksek tespit edilmiştir (p=0,002). Aynı zamanda PHOKY grubunun YKP'de peripapiller damar yoğunluğu ortalama, superior, nazal ve inferior kadranlarda ODD grubuna göre anlamlı yüksek bulunmuştur(p<0,005). Gruplar arasında KK'daki damar yoğunluğu açısından nazal kadranlarda anlamlı farklılık bulunmazken, hem PHOKY hemde ODD grubunda temporal kadranda KK damar yoğunluğu kontrol grubuna göre yüksek bulunmuştur (p<0,05). ODD grubunun KK' deki damar yoğunluğu ortalama, superior ve inferior kadranlarda PHOKY ve kontrol grubuna göre düşük bulunmuştur (p=0,000). PHOKY grubunda ise KK' daki damar yoğunluğu superior kadranda kontrol grubuna göre düşük izlenmiştir (p<0,038). MD ve VFİ değerleri ODD grubunda PHOKY ve kontrol grubuna kıyasla düşük izlenmiştir (p<0,05). Tartışma ve Sonuç: PHOKY ve ODD hastalarında hastalığın seyri sırasında bölgede damar yoğunluğu etkilenmektedir. ODD hastalarında sağlıklı kontrollere göre damar yoğunluğunda azalma ve peripapiller bölgede perfüzyonun azalmasına bağlı olarak görme alanı defektleri görülmüştür. PHOKY'de ise nazal bölgede damar yoğunluğunda artış görülürken diğer kadranlarda azalma görülmüş ancak aksonal hasara sebep olmadığından görme alanı defekti izlenmemiştir. PHOKY ve ODD hastalarında OCTA ile takip yapılması gelişebilecek komplikasyonların anlaşılabilmesi ve yönetilmesine yardımcı olabilir.