Makulası yatışık regmatojen retina dekolmanı olgularında silikon veya gaz tamponadı kullanımının santral retina fonksiyonuna etkisinin mikroperimetri ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HÜSEYİN EGEMEN KÖSE
Danışman: Kenan SÖNMEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, makulası yatışık regmatojen retina dekolmanı (RRD) nedeniyle pars plana vitrektomi (PPV) uygulanan hastalarda, C3F8 gazı ve silikon yağı tamponadlarının postoperatif dönemdeki retinal duyarlılık ve fiksasyon stabilitesi üzerindeki etkilerini mikroperimetri kullanarak prospektif olarak karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, kontrollü ve karşılaştırmalı çalışma Ankara Etlik Şehir Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde Ocak 2024 ile Temmuz 2025 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Çalışmaya, makulası yatışık RRD nedeniyle 25-gauge PPV uygulanan ve tamponad maddesi olarak C3F8 gazı (n=15) veya silikon yağı (n=10) kullanılan toplam 25 hasta dahil edildi. Hastaların santral retina fonksiyonları, Nidek MP-3 mikroperimetri cihazı kullanılarak preoperatif dönemde ve postoperatif 6. ayda değerlendirildi. Çalışmada total (10°) ve foveal (2°) retinal duyarlılık değerleri ile fiksasyon stabilitesi parametreleri (P1, P2 ve BCEA) analiz edildi. Postoperatif sonuçların karşılaştırılmasında, başlangıç değerlerinin olası etkisini kontrol etmek amacıyla Kovaryans Analizi (ANCOVA) kullanıldı. Bulgular: Silikon yağı ve C3F8 grupleri arasında yaş, cinsiyet, preoperatif görme keskinliği ve lens durumu açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı. Postoperatif 6. ayda yapılan değerlendirmede; C3F8 gazı grubunun düzeltilmiş ortalama total retinal duyarlılığı (26,0 dB) ve foveal duyarlılığı (26,36 dB), silikon yağı grubuna (sırasıyla 24,2 dB ve 24,15 dB) göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (p<0,05). Fiksasyon stabilitesi açısından incelendiğinde; C3F8 grubunda postoperatif dönemde anlamlı bir değişim izlenmezken, silikon yağı grubunda tüm fiksasyon parametrelerinde (P1, P2 ve BCEA) istatistiksel olarak anlamlı bir kötüleşme saptandı. Sonuç: Makulası yatışık RRD cerrahisinde C3F8 gazı kullanımı, silikon yağına kıyasla hem duyusal (retinal duyarlılık) hem de motor (fiksasyon stabilitesi) makula fonksiyonlarının korunmasında daha üstün sonuçlar sağlamaktadır. Silikon yağı kullanımı, başarılı anatomik sonuçlara rağmen fiksasyon stabilitesinde bozulma ve daha düşük retinal duyarlılık ile ilişkilidir. Fonksiyonel beklentinin yüksek olduğu makulası yatışık olgularda, klinik bir kontrendikasyon bulunmadığı sürece gaz tamponadların tercih edilmesi önerilmektedir. Anahtar Kelimeler: Regmatojen retina dekolmanı, Pars plana vitrektomi, Mikroperimetri, Silikon yağı, C3F8, Retinal duyarlılık, Fiksasyon stabilitesi.