Koroner arter bypass cerrahisi sırasında koroner endarterektomi yapılan hastalarda postoperatif ilk 1 ayda atriyal fibrilasyon gelişme sıklığının değerlendirilmesi. ayrıca sağ ve sol sistem koroner endarterektomi ile postoperatif atriyal fibrilasyon arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL DR. SİYAMİ ERSEK GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHTAP UÇAK
Danışman: Yasin ÖZDEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, izole koroner arter baypas greftleme (CABG) uygulanan hastalarda koroner endarterektominin (KE) postoperatif atriyal fibrilasyon (POAF) üzerindeki sistem bazlı etkileri değerlendirilmiştir. Yöntem: Ocak 2020 – Ocak 2025 tarihleri arasında opere edilen toplam 517 hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar endarterektomi uygulanmayanlar (END–), sadece sağ koroner arter endarterektomisi yapılanlar (RCA END+), ve sol sistem koroner endarterektomi yapılanlar (Other END+) olarak üç gruba ayrıldı. POAF gelişimi çok değişkenli lojistik regresyon ve IPTW (inverse probability weighting) yöntemleriyle değerlendirildi. EF analizlerinde preoperatif ve postoperatif değişiklikler karşılaştırıldı. Bulgular: Ham ve çok değişkenli modellerde endarterektomi varlığı POAF riskinde anlamlı artış göstermedi. Ancak IPTW analizi, RCA endarterektomisinin POAF ile anlamlı olarak ilişkili olduğunu ortaya koydu (OR=1.62, p=0.048). Sol sistem koroner arterlerde uygulanan endarterektomi böyle bir ilişki göstermedi. Postoperatif EF değerleri de RCA END(+) grubunda daha belirgin bir düşüş eğilimi gösterdi. Cerrahi süre, inflamatuvar belirteçler ve elektrolit bozukluklarının özellikle RCA END(+) hastalarda daha yüksek olması, bu sistem bazlı etkinin muhtemel biyolojik açıklamasını destekledi. Sonuç: Endarterektominin POAF ve ventrikül fonksiyonu üzerindeki etkileri sistem bazında farklılık göstermektedir. RCA endarterektomisi, komorbidite ve cerrahi stres dengelendikten sonra POAF açısından artmış risk ile ilişkilidir. Ayrıca bu grupta postoperatif EF'de daha belirgin düşüş eğilimi dikkat çekmektedir. Bulgular, endarterektomi kararının koroner damar anatomisi ve fizyolojisi göz önünde bulundurularak verilmesi gerektiğini göstermektedir. Daha geniş örneklemli prospektif çalışmalar, RCA endarterektomisinin ritmik ve fonksiyonel sonuçlarını daha net ortaya koyacaktır. Anahtar Kelimeler: Koroner Endarterektomi, CABG, Postoperatif Atriyal Fibrilasyon, Sağ Koroner Arter, Ejeksiyon Fraksiyonu