Hastaneye başvuran COVİD-19 hastalarının başvuru sırasındaki klinik ve kan parametrelerindeki farklılıkların taburculuk ya da yoğun bakım ünitesine transfer ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HATİCE KAYA ÖZKAN
Danışman: Cenk AYPAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: COVID-19 hastalarının olası YBÜ ihtiyacının erken dönemde öngörülmesi uygun tedavinin planlanmasını sağlayarak mortaliteyi azaltmada etkili olacaktır. Bu amaçla çalışmamızda COVID-19 hastalarının başvuru sırasındaki klinik ve kan değerlerinin taburculuk, YBÜ'ye transfer, exitus durumları ile ilişkisi incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: SBÜ Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi COVID-19 servislerinde 01.11.2021 ile 31.01.2022 tarihleri arasında yatarak tedavi gören PCR sonucu pozitif, 18 yaş ve üzeri hastaların hastaneye başvuru sonrası ilk 24 saatte ölçülen kan değerleri (lökosit, trombosit, lenfosit, nötrofil ve eosinofil sayıları; MPV, CRP, prokalsitonin, ferritin, fibrinojen, d-dimer, LDH, Troponin T hs, CK, CK-MB) retrospektif olarak incelenmiştir. Ayrıca hastaların demografik bilgileri, komorbiditeleri; taburculuk, YBÜ'ye transfer, exitus durumları kaydedilmiştir. Komorbiditeler Charlson Komorbidite İndeksi (CCI) ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 352 hastanın 75'inde (%21,3) YBÜ ihtiyacı gelişmiştir. YBÜ ihtiyacı gelişenlerde ve hayatını kaybedenlerde yaş ortalaması anlamlı bir şekilde daha yüksek saptanmıştır. Toplamda 57 (%16,2) hasta hayatını kaybetmiştir. MPV, LDH, MPV/PLT, NEU/LYM, prokalsitonin, troponin T hs, CK parametreleri YBÜ ihtiyacı gelişenlerde anlamlı bir şekilde daha yüksek saptanmıştır. CK değeri hariç diğer parametreler ve d-dimer hayatını kaybedenlerde anlamlı olarak daha yüksek izlenmiştir. LYM, PLT, LYM/MPV ve fibrinojen değerleri YBÜ ihtiyacı gelişenlerde ve hayatını kaybedenlerde anlamlı bir şekilde daha düşük saptanmıştır. Daha yüksek CCI ortalaması ve oksijen desteği ihtiyacı olanlarda daha fazla YBÜ ihtiyacı ve exitus gerçekleşmiştir. DM, HT, KY, KAH ve kronik akciğer hastalığı daha yüksek YBÜ ihtiyacıyla ilişkilendirilirken HT, KY ve KAH aynı zamanda daha yüksek mortalite riskiyle ilişkilendirilmiştir. YBÜ yatışı ile CCI ve LDH pozitif, PLT ise negatif ilişkili saptanmıştır. Exitus ile CCI ve LDH pozitif, PLT ve fibrinojen ise negatif ilişkili saptanmıştır. MPV yüksekliği YBÜ yatışı ile pozitif ilişkili bulunurken exitusu açıklama konusunda sınırlı kalmıştır. Sonuç: İleri yaş, CCI, MPV, NEU/LYM ve LDH yüksekliği, düşük lenfosit ve trombosit sayısı daha yüksek YBÜ ihtiyacı ve mortalite riskiyle ilişkilendirilmiş olup YBÜ ihtiyacını erken dönemde öngörmede kullanılabilecek parametreler olduğu sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: COVID-19, Kan trombositleri, Komorbidite, Ortalama trombosit hacmi, Yoğun bakım üniteleri