Acil serviste kardiyopulmoner resüsitasyon uygulanan hastalarda bispektral indeks monitörizasyonu ile spontan dolaşımın geri dönüşü ve sağkalım tahmini

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: KONURALP SAĞLAM

Danışman: Burcu BAYRAMOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Kardiyak arrest (KA) herhangi bir nedenle kalbin durması sonucu solunum ve dolaşımın durmasıdır. KA'nın geri döndürülme çabalarına kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) adı verilir. KA gelişen hastada KPR sonrası spontan dolaşımın geri dönüşü (SDGD) ve sağkalım tahmininde bulunmak zordur. Bu konuda fayda sağlayabilecek yöntemler halen araştırılmaktadır. Bu çalışmada acil serviste KPR uygulanan hastaların bispektral indeks (BİS) skorları ile SDGD ve 1 aylık sağkalım arasındaki ilişki araştırıldı. Materyal ve Metot: 29.08.2024-28.12.2024 tarihleri arasında Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Sağlık ve Uygulama Araştırma Merkezi Acil Tıp Kliniğinde KPR uygulanan 60 hasta prospektif olarak değerlendirildi. Hastaların yaş, cinsiyet, kronik hastalık bilgileri, kardiyak ritimleri, sonlanımları, BİS skorları, kan ve kan gazı parametreleri ile SDGD ve 1 aylık sağkalım sonuçları istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: KPR sonrası SDGD sağlanan ve 1 aylık sağkalımı olan hastalarda BİS skorunun ortanca değeri istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksekti (p<0.001). BİS skorunun SDGD sağlanmasındaki tanısal performansını değerlendirmek için yapılan receiver operating characteristic (ROC) analizinde eğri altındaki alan (AUC) değeri 0.916 (p<0.001), youden indexine göre optimal eşik değeri 53 olarak hesaplandı. BİS skorunun sağkalım sonlanımı açısından yapılan ROC analizinde AUC değeri 0.911 (p<0.001), youden indexine göre optimal eşik değeri 64; tanısal duyarlılığı %100, özgüllüğü %88; negatif prediktif değeri %100, pozitif prediktif değeri %42 olarak hesaplandı. Sonuç: Başlangıç BİS skoru ve bikarbonat düzeyleri yüksek; laktat, kreatin, üre, potasyum değerleri düşük olan ve asidozu olmayan hastaların KPR sonrası SDGD ve sağkalım oranları daha yüksekti. Düşük BİS skorları düşük SDGD ve sağkalım oranlarıyla yüksek BİS skorları ise yüksek SDGD ve sağkalım oranlarıyla ilişkiliydi. Başlangıç BİS skoru <53 olan hastalarda SDGD beklentisi düşüktü, başlangıç BİS skoru <64 olan hastalarda ise sağkalım beklentisi düşüktü. BİS skorunun KPR uygulanan hastalarda SDGD ve 1 aylık sağkalım tahmininde kullanılabileceği gösterildi. Anahtar Sözcükler: Bispektral indeks, kardiyopulmoner resüsitasyon, sağkalım, spontan dolaşımın geri dönüşü