3. basamak bir merkezde nice klasifikasyonuna göre standart (radikal) ve ultraradikal cerrahi uygulanan FIGO evre 3 ve 4 epitelyal over/tuba/periton kanseri tanısı alan hastaların genel sağ kalımlarının ve morbiditelerinin karşılaştırılması

MUSTAFA ALPEREN AKSAN

3. basamak bir merkezde nice klasifikasyonuna göre standart (radikal) ve ultraradikal cerrahi uygulanan FIGO evre 3 ve 4 epitelyal over/tuba/periton kanseri tanısı alan hastaların genel sağ kalımlarının ve morbiditelerinin karşılaştırılması

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA ALPEREN AKSAN

Danışman: Nurettin BORAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş-Amaç: İleri evre over kanseri tanısı almış birçok hastanın refere edildiği ve takip edildiği hastanemiz jinekolojik onkoloji servisi bünyesinde, primer sitoredüktif cerrahi uygulanan ileri evre epitelyal over/tuba/periton kanseri tanılı hastaların, NICE klasifikasyonuna göre standart(radikal) ve ultraradikal cerrahi prosedürlerin genel sağ kalım ve morbidite üzerine etkisinin karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Çalışmada Ocak 2006 ve Ocak 2019 tarihleri arasında Jinekolojik Onkoloji Kliniği'nde 2014 FIGO evre III-IV epiteliyal over kanseri nedeniyle opere edilen toplam 282 hastanın sonuçları, retrospektif olarak NICE klasifikasyonuna göre standart(radikal) ve ultraradikal cerrahinin genel sağ kalımları, progresyonsuz sağ kalımları ve morbiditeleri karşılaştırıldı. Her iki grubun genel sağ kalımına etki edebilecek operasyon öncesi, operasyon sonrası ve adjuvan kemoterapi sonrası CA-125 değerleri, cerrahi prosedürlerin tipi, cerrahi sonrası rezidü tümör, histopatolojik grade ve FİGO cerrahi evresi gibi parameterlerin belirlendi ve genel sağ kalıma etkisi araştırıldı. Bulgular: Çalışmada toplam 282 sonuçları değerlendirildi. Ancak 26 hastanın verilerine ulaşılamadığı için çalışma dışı bırakıldı. Geriye kalan 256 hastanın %48'ine standart (radikal), %52'sine ultra-radikal cerrahi uygulandı. Tanı yaşı ortalaması 53,33 ± 10,01 yıl olup, hastaların sadece 3'ü 75 yaş üzerindeydi. Operasyon öncesi Ca-125 değeri ortalama 1200 ± 1914,83, operasyon sonrası 240,32 ± 373,87 idi. Total metastatik lenf nodu sayısı ortalama 9,4 ± 13,36, pelvik metastatik lenf sayısı 5,33 ± 8,77, paraaortik metastatik lenf nodu sayısı 5,71 ± 8,11 idi. Ortalama takip süresi 63,01 ± 47,56 aydı. Standart cerrahi grubu (SG) ile karşılaştırıldığında, ultra-radikal cerrahi grubunda (UG), operasyon öncesi tanısal görüntülemede daha fazla sıklıkta batına yaygın, daha az pelvise lokalize hastalık izlendi. UG grubunda operasyon sırasında dren konulma oranı (p<0,001), konulan dren sayısı (p<0,001), operasyon sonrası komplikasyon (p<0,001), operasyon sonrası histopatolojik grade (p = 0,023), FIGO evresi (p<0,001), üç yıl sonunda ölüm oranları (p = 0,003), hastaların ölüm oranları (p = 0,035) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha fazlaydı. FIGO evresi ve total metastatik lenf nodu sayısının diğer değişkenlerden bağımsız olan ve genel sağ kalım ve progresyonsuz sağ kalım açısından prognostik faktörler olduğu saptandı. Sonuç: Epiteliyal over kanseri tedavisinde cerrahide operasyon öncesi tümörün yaygınlığı değerlendirelerek ilk seçenek olarak ultra-radikal prosedürlerin uygulanması yerine rezidü tümör hacmini en aza inderecek şekilde maksimal eforun gösterilmesi sağ kalımı etkileyebilecek en önemli faktör olarak gözükmektedir. Anahtar Kelimeler: Over kanseri, Metastaz, Sağ kalım, Radikal, Lenf nodu