Delta nötrofil indeksi / albumin (DNI/ALB) oranının akut pankreatit hastalarının tanı sürecinde ve şiddetinin belirlenmesindeki değerliliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MURAT GÜVENDİ
Danışman: Yunsur ÇEVİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Akut pankreatit (AP) pankreas bezinin iltihaplanmasıdır. En sık safra kesesi taşlarına bağlı olmakla birlikte alkol, çeşitli ilaçlar, kan yağlarında aşırı yüksekliğe bağlıda gelişebilir. Akut pankreatit çok silik bir klinik tablodan ölümcül tablolara kadar izleyebilen bir durumdur. Bu hastaların yatıştan itibaren yakın takibi hastalığın seyri ve tedavi modeliteleri açısından çok önemlidir. Klinikte pankreatitin şiddetini belirlemede çeşitli kriterler kullanılmaktadır. Bunlardan en sık kullanılanı Ranson kriterleridir(1) Biz bu çalışmada üst karın ağrısı ile acil servise başvuran hastalarda delta nötrofil indeksi /albumin oranı ölçümünün hem akut pankreatit tanısında hem de hastalığın şiddet belirteci olarak kullanılabileceğini değerlendirmeyi amaçladık . Bu sayede tanısal aşamada klinik uygulamalara katkı sağlanması beklenmektedir. Materyal ve Metod: Çalışmamıza T.C Sağlık bakanlığı 2. Bölge Kamu Hastaneler Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servisine 06 Haziran 2016 – 3 Mart 2017 tarihleri arasında üst karın ağrısı ile başvuran 210 hasta dahil edilmiştir. Üst karın ağrısı ile gelen 210 hastadan 58 tanesine akut pankreatit tanısı konulmuş( akut pankreatit grubu) ve geriye kalan 152 hasta ise 28'i non pankreatit, 39'u ise sağlıklı birey olarak gruplandırılmıştır. Alınan ve çalışmanın sonunda çalışılmak üzere dondurulan kan örneklerinden sağlıklı bir şekilde analizi yapılabilen 39 kontrol vakası, 58 pankreatit vakası ve 28 non-pankreatit vakası istatistiksel analiz için çalışmaya dahil edilmiştir. Her üç grup hastadan ve kontrol grubundan alınan kan numunelerinde DNI düzeyi analiz edilmiştir. Kullanılacak olan veriler çalışma formuna kaydedildi. Kayıt edilen tüm veriler SPSS for Windows® 16.0(SPSS Inc, Chicago, USA)® istatistik programı kullanılarak analiz edildi. P 0,05) Ek hastalıklar açısından gruplar arası farklar incelendiğinde pankreatitli hasta grubunda kolelitiazis görülme sıklığı (n=12) non pankreatitli gruptan (n=0) fazla olduğu ve bunun istatistiksel açıdan anlamlı olduğu görülmüştür. (p= ,001). Yine pankreatitli hasta grubunda kalp yetmezlği görülme sıklığı (n=9) non pankreatitli hasta grubunda kalp yetmezliği görülme sıklığından (n=0) fazla olup bununda istatistiksel olarak anlamlı olduğu gösterilmiştir.(p= ,004). Ek hastalıklardan olan KBY ve vital bulgulardan sistolik kan basıncı, ateş ve saturasyon gruplar arası karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Pankreatitli hasta grubundaki diyabet görülme sıklığı (n=31) non pankreatitli hasta grubunda diyabet görülme sıklığından (n=0) fazla olup istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur. Ek hastalıklardan olan hipertansiyonun pankreatitli hastalarda görülme sıklığı (n=23) non pankreatitli hastalarla karşılaştırıldığında (n=0) fazla olup istatiktiksel olarak anlamlı olduğu gösterilmiştir.(p=,001) Çalışmamıza alının hastalar değerlendirildiğinde pankreatitli hastaların DNI değerleri (16,86), kontrol grubu ( 3,25) ve non pankreatit hastalarının (6) değerleri farklı tespit edilmiş olup istatistiksel olarak anlamlı olduğu gösterilmiştir (p= ,001). Pankreatitli hastalardan alınan kan örneklerinden çalışılan albumin değerleri (3,99), sağlıklı kontrol (4,3) ve non pankreatit (4,75) hastalarının albumin değerleri ile karşılaştırılmış albumin değerleri arasında istatistiksel fark edilmiştir.(p= ,001). Yine pankreatitli hastalardan alınan kan örneklerinden çalışılan DNI/alb oranı (4,18), kontrol grubu (0,73) ve non pankreatit( 1,26) ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmiştir. (p= ,001) Sonuç: Çalışmamız sonuçlarında görülmüştür ki, AP vakalarında inflamasyon sürecinde DNI/ALB oranı artmakta olup klinisyenlere yol gösterici olmaktadır. AP hastalığının gidişatı verilen tedaviler ve takip mekanizmaları düşünüldüğü zaman, yeni parametreler ışığında hastalık süreci daha iyi takip edilebilecek ve prognoz üstüne daha olumlu sonuçlar alınabileceği düşünülmektedir.DNI/ALB oranı gelecekte üzerinde daha sıklıkla durulabilecek ve pek çok yeni çalışmaların yapılmasına ihtiyaç duyulabilecek bir konu olduğu görülmektedir. Anahtar Kelimeler: Akut pankreatit, Delta nötrofil indeksi, albumin