Prostat kanserinde periprostatik adipoz doku ve subkutanöz yağlı doku kalınlığının tümör agressyonu ile ilişkisinin karşılaştırması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UMUT ARSLAN
Danışman: Aytaç ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda transrektal ultrason eşliğinde prostat biyopsisi yapılması planlan hastalarda multiparametrik manyetik rezonans (Mp-MRG) görüntülemede yapılacak periprostatik yağlı doku kalınlığı (PPADK) ve cilt altı yağ doku kalınlığının(SADK), hastalığın seyri ve ciddiyeti ile korelasyon kurularak; gereksiz biyopsilerden ve aşırı tedaviden kaçınabilme, doğru biyopsi kararı verebilme ve yüksek riskli prostat kanseri yakalayabilme konusunda bir parametre olarak kullanabilmeyi planladık. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde prostat biyopsisi yapılmış ve prostat kanseri tanısı konmuş, multiparametrik manyetik rezonans görüntülemesi olan 378 hasta dahil edilmiştir. Yaş, PSA, PSA dansitesi, prostat hacmi, Gleason ve ISUP skorlaması, D'Amico risk sınıflaması, PIRADS v2.1 lezyon skorlaması, subkutanöz adipoz doku kalınlığı ve periprostatik adipoz doku kalınlığı değişkenleri dataları kullanıldı. Bulgular: Hastalarımızın 141'i (%37,3) PIRADS 1-2-3, 237'si (%62,5) PIRADS 4-5'ti ve yüksek riskli PIRADS skorlarında istatistiksel anlamlı olarak artmış subkutanöz yağlı doku kalınlığı izlendi (p=0,022), periprostatik adipoz doku kalınlığında anlamlı fark görülmedi. ISUP skorları incelendiğinde 198 hasta (%52,4) ISUP 1 (klinik anlamlı olmayan kanser), 180 hasta (%47,6) ISUP≥2 (klinik anlamlı kanser) idi ve SADK klinik anlamlı kanser grubunda istatistiksel açıdan anlamlı artış göstermişti (p=0,022) yine bu grupta literatüre uygun olarak daha yüksek yaş, PSA ve PSA dansitesi olduğu görüldü (p=0,011, p=0,000, p=0,000). Biyokimyasal nüks riskine göre (D'Amico) düşük, orta ve yüksek riskli gruplarda PPADK ve SADK açısından anlamlı bir fark izlenmedi. Ürolog ve radyolog arasında PPADK ve SADK ölçümü yapıldığında SADK için sınıf içi korelasyon katsayısı 0,923 ile "mükemmel uyum", PPADK için sınıf içi korelasyon katsayısı 0,761 ile "orta düzeyde uyum" olarak bulunmuştur. Sonuç: İnvaziv olmayan bir yöntem olan Mp-MRG'de kolaylıkla yapılabilecek bazı ölçümlerden prostat biyopsisi yapma kararı alma konusunda klinisyenlere yarar sağlayacak parametreler oluşturulabilir. Anahtar Kelimeler: Prostat kanseri, MpMRG, PPADK, Subkutanöz yağlı doku kalınlığı