Epilepsi hastalarında iktal kalp hızı değişikliklerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONURAL TÜMER
Danışman: İrem Fatma ULUDAĞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Epilepsi çoklu etyolojik nedenlerin neden olduğu, kronik serebral fonksiyon anormallikleri görülen, yineleyici nöbet ataklarıdır. Epilepsi çocuklarda en sık, erişkinlerde ise serebrovasküler hastalıklardan sonra ikinci sıklıkta görülen nörolojik hastalıktır. Yapılan çalışmalar epilepsi hastalarında iktal ve interiktal dönemde otonomik kardiyovasküler regülasyonun değiştiğini göstermektedir. Kardiyovasküler cevaplarda gözlenen bu değişikliklerin, epilepsi ve interiktal deşarjlara veya antiepileptik ilaçlar ile tedaviye bağlı olup olmadığı konusu halen tartışmalıdır. Ayrıca nöbetlerin kontrol altında olması, hastalığın süresi gibi klinik faktörlerin epilepsi hastalarında otonomik kardiyovasküler fonksiyon bozukluğuyla ilişkili olup olmadığını araştıran çalışmaların sonuçları da tartışmalıdır. Çalışmamızın amacı epilepsi ile ilişkili otonomik belirtilerden iktal kalp hızı değişikliklerinin sıklığını, tipini belirlemek ve bu değişikliklerle ilişkili olabilecek cinsiyet, yaş, hastalık süresi, epileptik nöbet tipi, nöbetin süresi ve sıklığı, epilepsi etiyolojisi, epileptik odağın lateralizasyonu ve lokalizasyonu ve ilaç kullanımı ile arasındaki ilişkiyi saptamaktır. Hastalar ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi İzmir Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi Nöroloji Kliniği'inde 01.01.2012-31.12.2017 tarihleri arasında VEEGM laboratuvarında en az 24 saat takip edilen ve tetkik sırasında epilepsi nöbeti geçiren erişkin hastalar çalışmaya alındı. Hastaların 24 saatlik izlemindeki ortalama bazal kalp atım hızı; preiktal, iktal ve postiktal dönemdekiler ile karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. İnteriktal kayıtlar, nöbet başlangıcı ile aynı durumda olan hastalardan, nöbetten en az 12 saat sonra ve en az 1 saat önceki random 5 dakikalık EKG kaydı kullanılarak elde edilmiştir. Değişkenlerin analizi için SPSS 24.0 (IBM Corporation, Armonk, New York, United States) programı kullanılmıştır. Değişkenler %95 güven aralığında incelenmiş olup p< 0.05 anlamlı kabul edilmiştir. Sonuçlar: Çalışmaya 39 hasta alındı. Tüm grup için ortalama yaş 30,74±11,10, kadınlarda 29,45±10,70 ve erkeklerde 32,41±11,73 bulundu. Erkek hastaların oranı %43,6 ve kadın hastaların oranı %56,4 idi. İktal dönemde kalp atım hızının en yüksek olduğu ve preiktal ve post iktal arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık olmadığı saptandı. Tüm nöbet evrelerinde bazal ortalama kalp atım hızına göre daha yüksek ortalama kalp atım hızı saptandı. İktal ve post iktal dönemde her gün nöbet geçiren hastaların en az, seyrek nöbet geçirenlerin ise en fazla kalp atım hızı değişimi olduğu tespit edildi. Hastaların iktal ve postiktal kalp atım hızı değişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı pozitif yönde yüksek düzeyde korelasyon saptandı (r=0,800, p<0,001). Nöbet süresi ile iktal kalp atım hızı değişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı orta şiddette pozitif korelasyon olduğu bulundu (r=0,430 p=0,006). Nöbet süresi ile postiktal kalp atım hızı değişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı orta şiddette pozitif korelasyon tespit edildi (r=0,465 p=0,003). Yorum: Bulgularımız epilepsi hastalarında iktal dönemde otonomik kardiyovasküler düzenleyici sistemin fonksiyon bozukluğunu göstermiştir. Epilepsi hastalarında otonomik kardiyovasküler fonksiyonları değerlendirmek üzere daha fazla hasta sayısı ve daha ileri inceleme yöntemleri kullanılarak yapılacak prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: epilepsi, nöbet, kalp hızı değişkenliği.