COVID 19 hastalarında perfüzyon indekslerinin hastalık şiddeti ile korelasyonunun değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EREN YALÇIN
Danışman: Emine EMEKTAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: SARS-CoV-2 enfeksiyonunda hastalığın şiddetinin belirlenmesi, acil serviste hastaların triyajı, tedavi yönetimi, hastaneye yatış gerektiren veya yoğun bakım ünitesinde takip edilecek vakalar için önem arz etmektedir. Perfüzyon indeksleri hasta hemodinamisinin hızlı ve niceliksel değerlendirilmesinde faydalı olduğu gösterilmiştir. Çalışmamızda COVİD-19 hastalarında perfüzyon indekslerinin, hastalık şiddeti ve perfüzyon belirteçleri (vital bulgular ve laktat) ile korelasyonunun değerlendirilmesini amaçladık. GEREÇ ve YÖNTEM: Çalışmamız etik kurul izni alındıktan sonra prospektif gözlemsel prospektif gözlemsel olarak yapıldı. COVİD-19 semptomlarıyla başvuran, PCR (PolymeraseChainReaction) pozitif, 18 yaş üstü ile hastalar çalışmaya dahil edildi. Hastaların, demografik verileri, bulguları ve laboratuvar değerleri kayıt edildi. Perfüzyon indeksi (Pİ) ve pletismografik değişkenlik indeksi (PDİ) ölçüldü. Hastalar, hafif-orta ve ağır şiddette olmak üzere 2 gruba ayrıldı. p<0.05 anlamlı kabul edildi. BULGULAR: Çalışmaya dâhil edilen 154 hastanın %47.4'ü erkek (n=73), yaş ortancası 57 (IQR 44-69.2) olarak bulundu. Hastaların %33.1'i hafif-orta, %66.9'u ağır gruptaydı. Hafif-orta şiddetteki hasta grubunda Pİ ortancası 4.2 ve PDİ ortancası14.2; ağır şiddetteki grupta Pİ ortancası 1.54, PDİ ortancası 23.4 bulundu (Tüm parametreler için p<0.05). Ağır hasta grubunda ise Pİ ve PDİ ile satürasyon arasında istatistiksel olarak anlamlı, zıt yönlü ve kuvvetli, baz açığı, laktat, şok indeksi ile aynı yönlü zayıf düzeyde korelasyon saptandı (Tüm parametreler için p<0.05). Ağır gruptaki hastaları ayırt etmek için PDİ' nin kesme değeri 16.3 olarak alındığında, duyarlılık %95 ve özgüllük %71 hesaplandı. Pİ için AUC değeri 0.895 (%95 CI; 0.844-0.946, p<0.001) bulundu. Ağır şiddetteki hastaları ayırt etmek için PI kesme değeri 1.76 olarak alındığında, duyarlılık %94 ve özgüllük %70.9 olarak hesaplandı. SONUÇ:PDİ düzeylerinin özellikle satürasyon başta olmak üzere diğer perfüzyon belirteçleri olan vital bulgularla ilişkili olduğunu bulduk. Yüksek PDİ ve düşük Pİ düzeylerinin ağır şiddetteki ayırt etmedeyüksek duyarlılık ve özgüllük ile, ciddi COVİD-19 pnömonisi olan hastaları öngörmede klinik olarak yararlı olabileceğini düşünüyoruz.