Vücut kitle indeksi 45 KG/M2 ve üzeri olan hastalarda preoperatif hava yolu değerlendirme testleri ve antropometrik ölçümler ile videolaringoskopik orotrakeal entübasyon performansının korelasyonu
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE EMİK
Danışman: Funda GÜMÜŞ ÖZCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: : Bu prospektif çalışmada, elektif bariatrik cerrahi planlanmış, Vücut kitle indeksi (VKİ) ≥ 45 kg/m² olan hastalarda, yaş, cinsiyet, boy, vücut ağırlığı, VKİ, mallampati sınıflaması, tiromental mesafe (TMM), sternomental mesafe (SMM), interinsizör mesafe (İİM), boyun, bel, kol ve göğüs çevresi ölçümlerinin videolaringoskopik olarak değerlendirilen Modifiye Cormack - Lehane Sınıflaması (MCLS) ile korelasyonu ve buna göre zor entübasyonu öngörmede sensitivite ve spesifiteleri değerlendirilmesi amaçlandı.. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 01.01.2018-01.01.2019 tarihleri arasında hastanemiz genel cerrahi kliniği tarafından VKİ ≥ 45 kg/m2 olup, elektif koşullarda bariatrik cerrahi geçirecek 121 hasta dahil edildi. Preoperatif dönemde hastaların yaş, cinsiyet, boy, vücut ağırlığı, VKİ, mallampati sınıflaması, TMM, SMM, İİM, boyun, bel, kol ve göğüs çevresi ölçümleri kaydedildi. Tüm entübasyonlar videolaringoskopik olarak gerçekleştirildi. Entübasyon güçlüğü MCLS'na göre değerlendirilerek, MCLS I-IIa, zor entübasyon riski olmayan grup; MCLS IIb-III, zor entübasyon riski olan grup ve MCLS-IV, zor entübasyon olarak gruplandırıldı. Preoperatif değerlendirilen tüm parametrelerin MCLS ile korelasyonu ve bu parametrelerin MCLS'na göre entübasyon güçlüğünü öngörmede sensitivite ve spesifiteleri analiz edildi. Ayrıca entübasyon girişim sayıları ve süreleri de gruplar arasında kaydedilerek değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda, MCLS'na göre zor entübasyon riski olan 33 hasta tespit edildi. Malllampati sınıflaması, boyun, bel, göğüs çevresi ölçümleri ile MCLS arasında anlamlı korelasyon bulundu. Riskli grupta Mallampati sınıfı, bel, göğüs ve boyun çevresi ölçümleri anlamlı şekilde yüksekti. Mallampati sınıfı arttıkça zor entübasyon için riskli grupta olma durumu artarken, aynı zamanda boyun çevresi ≤ 41,5 cm, bel çevresi ≤ 153,5 cm ve göğüs çevresi ≤ 147,5 cm olan hastalarda riskli grupta olma durumu daha düşük olarak tespit edildi. Ayrıca zor entübasyon için riskli grupta, entübasyon girişim sayısı ve yardımcı ekipman kullanımı fazla iken, aynı zamanda entübasyon süresi de daha uzun bulundu. Sonuç: Obez olgularda zor hava yolu öngörüsü için, klasik hava yolu değerlendirme testlerinin yanında, boyun, göğüs ve bel çevresi ölçümlerinin de değerlendirilmesi ve bu ölçümler için bulduğumuz rakamsal değerlerin de dikkate alınmasının faydalı olabileceğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Obezite, zor hava yolu, modifiye cormack lehane sınıflaması, antropometrik ölçümler, videolaringoskopi