Böbrek taşı tedavisinde standart perkütan nefrolitotomi için kullanılan guy's, croes ve stone nomogramlarının mini perkütan nefrolitotomi için kullanılabilirliğinin araştırılması, başarı ve komplikasyonları öngörme açısından etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ AYRANCI
Danışman: Faruk ÖZGÖR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç : Standart perkütan nefrolitotomi için kullanılan GUY Nefrolitometrik Skorlama Sistemi (NSS), Endoüroloji Derneği Klinik araştırmalar Birimi (CROES ) ve STONE (taş boyutu, akses uzunluğu, tıkanma derecesi, taş içeren kaliks sayısı, taş dansitesi) nomogramlarını mini perkütan nefrolitotomi (MiniPNL) prosedürü uygulanan hastalarda da kullanarak hasta seçimine yardımcı olabilmeleri, komplikasyonları ve başarıyı öngörebilmeleri açısından karşılaştırmak. Gereç ve Yöntem : Eylül 2016 - Mayıs 2018 tarihleri arasında dahil edilme ve dışlanma kriterleri dikkate alınarak elektronik tıbbi kayıt sisteminden MiniPNL olan hastaların dataları geriye dönük tarandı. Tüm hastaların ayrı ayrı GUY's CROES ve STONE skorları hesaplandı. Hastaların demografik verileri, operasyon ve operasyon sonrası verileri değerlendirildi. Taşsızlık, tedavi sonrası 1-3. ay arası kontrastsız bilgisayarlı tomografi (BT) ile değerlendirildi. Perkütan Nefrolitotomi (PNL), hastanın tamamen taşsız olması veya böbrek içi rest parçaların 4 mm'nin altında olması durumunda başarılı olarak kabul edildi. Komplikasyonlar, Modifiye Clavien-Dindo sınıflamasına göre değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza 140 hasta (87 erkek ve 53 kadın) dahil edildi. Taşsızlık açısından karşılaştırıldığında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve taş boyutu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Taşsız hastalarda operasyon süresi ve hastanede kalış süresi daha kısaydı ve istatistiksel olarak anlamlıydı (p:0,048, p:0,015). Taşsız hastalarda komplikasyon oranı daha yüksek saptandı ancak istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p:0,290) Her üç skorlama sistemi de komplikasyon açısından istatistiksel olarak öngörücü bulunmadı (p:0,584, p:0,823, p:0,189). MiniPNL'nin başarısı açısından STONE ve CROES NSS lerin başarıyı öngörme oranları istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p:0,043, p:0,018). GUY's NSS nin başarıyı öngörme oranları ise anlamlı bulunmadı (p:0,415). Sonuç: Çalışmamız ilk defa STONE ve CROES nomogramlarının MimiPNL sonrası taşsızlığı öngören bağımsız parametreler olduklarını ortaya koymuştur. Ek olarak, çalışmamız MiniPNL uygulanan hastalarda NSS'lerin hiçbirinin MiniPNL komplikasyonlarını öngörmede yararlı olmadığını ortaya koydu. Anahtar kelimeler : Böbrek taşı, PNL, MiniPNL, GUY's, CROES, STONE, Nomogram, NSS