Çocuk yoğun bakım ünitesinde non invaziv mekanik ventilatörde takip edilen hastaların retrospektif değerlendirmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SONGÜL YILDIRIM AKBAŞLI
Danışman: Halil İbrahim YAKUT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Non invaziv mekanik ventilasyon (NIMV) uygulamaları solunum yetmezliği olan hastalarda prognoza olumlu etkileri nedeniyle ön plana çıkan tedaviler arasındadır. NIMV desteği alan hastaların tedavi başarısızlığı neticesinde entübasyon gereksinimi olabilmektedir. Bu çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesinde (ÇYBÜ) yatışı olan ve ilk mekanik ventilasyon desteğinin NIMV olduğu hastaların demografik, klinik, laboratuvar bulguları incelenerek ve NIMV başarısızlığına katkısı olan özelliklerin istatistiksel analizler ile tespit edilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Ağustos 2019 ve Aralık 2021 tarihleri arasında, S.B.Ü. Ankara Bilkent Şehir Hastanesi ÇYBÜ'nde yatırılarak, ilk mekanik ventilasyon desteğinin NIMV olduğu 1 ay ile 18 yaş arasındaki 471 hastanın demografik bilgileri, başvuru tanısı, komorbid hastalıkları, laboratuvar değerleri, izlem sürecinde gelişen komplikasyonlar, hastanede ve yoğun bakımda kalış sürelerinin incelendiği retrospektif bir çalışmadır. Bulgular: Çalışma grubunun %57,96'sı (n=273) erkek, %21,44'ü (n=101) yabancı uyruklu ve yaş ortancaları 27 ay (IQR: 8-106 ay) olduğu görüldü. Hastaların başvuru tanıları incelendiğinde %81.1'inin (n=382) solunum yolu hastalıkları bulguları ile başvurduğu görüldü. Çalışma grubunun %42,46'sının (n=200) komorbid hastalığı bulunmaktaydı ve en sık altta yatan hastalık, hastaların %17,83'ünde (n=84) nörolojik hastalıklar olarak tespit edildi. Çalışmaya dahil edilen hastaların %31,69'unda (n=149) en az bir komplikasyon geliştiği görüldü. En sık görülen komplikasyon hastaların %23,57'sinde (n=111) görülen NIMV başarısızlığı olarak saptandı. Hasta özelliklerinin NIMV başarısızlığı gelişmesi açısından çoklu lojistik regresyon analizi ile değerlendirilmesinde; nörolojik (OR:2,81) ve hematolojik (OR: 2,34) komorbid hastalık öyküsü, prematürite öyküsü (OR: 2,66), başvuru anında sepsis bulgularının olması (OR: 5,72), başvuru anında anemi varlığı (OR: 2,34) ve Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı olmak (OR: 0,65) özellikleri istatistiksel olarak anlamlı (p<0,001) prediktif özellikler olarak bulunmuştur. NIMV uygulaması başarılı olan grupta; ÇYBÜ kalış süresi ve mortalitenin daha düşük olduğu görülmüştür. Sonuç: Bu çalışma, ÇYBÜ'nde izlenen solunum yetmezliği olan çocuk hastalarda NIMV'nin, solunum desteği için ilk basamak tedavide etkili bir yöntem olduğunu ayrıca NIMV başarısızlığı gelişen hastaların erken tanınması ve tedavinin doğru yönetilmesinin hastaların morbidite ve mortalitesini düşürebileceğini göstermektedir. Bu bulgular, çocuk yoğun bakım kliniklerinde NIMV uygulaması konusunda farkındalığı artırarak, pediatrik solunum yetmezliği yönetiminde önemli gelişmelere yol açabilir. Anahtar kelimeler: Solunum yetmezliği, Non invaziv mekanik ventilasyon, Çocuk yoğun bakım ünitesi, Non invaziv mekanik ventilasyon başarısızlığı